Mewn triniaeth colonosgopig, y cymhlethdodau cynrychioliadol yw tyllu a gwaedu.
Mae tyllu yn cyfeirio at gyflwr lle mae'r ceudod wedi'i gysylltu'n rhydd â cheudod y corff oherwydd diffyg meinwe trwch llawn, ac nid yw presenoldeb aer rhydd ar archwiliad pelydr-X yn effeithio ar ei ddiffiniad.
Pan fydd ymyl y diffyg meinwe trwch llawn wedi'i orchuddio ac nad oes ganddo gyfathrebu rhydd â cheudod y corff, fe'i gelwir yn dyllu.
Nid yw'r diffiniad o waedu wedi'i ddiffinio'n dda; mae'r argymhellion cyfredol yn cynnwys gostyngiad mewn haemoglobin sy'n fwy na 2 g/dL neu'r angen am drallwysiad.
Fel arfer, diffinnir gwaedu ôl-lawfeddygol fel digwyddiad gwaed sylweddol yn y stôl ar ôl llawdriniaeth sy'n gofyn am driniaeth hemostatig neu drallwysiad gwaed.
Mae nifer yr achosion o’r digwyddiadau damweiniol hyn yn amrywio yn ôl y driniaeth:
Cyfradd tyllu:
Polypectomi: 0.05%
Torri mwcosaidd endosgopig (EMR): 0.58%~0.8%
Dyrannu ismwcosaidd endosgopig (ESD): 2%~14%
Cyfradd gwaedu ar ôl llawdriniaeth:
Polypectomi: 1.6%
EMR: 1.1%~1.7%
ESD: 0.7%~3.1
1. Sut i ddelio â thyllu
Gan fod wal y coluddyn mawr yn deneuach na wal y stumog, mae'r risg o dyllu yn uwch. Mae angen paratoi digonol cyn llawdriniaeth i ddelio â'r posibilrwydd o dyllu.
Rhagofalon mewngweithredol:
Sicrhewch fod yr endosgop yn gweithio'n dda.
Dewiswch endosgopau, offer triniaeth, hylifau chwistrellu ac offer cyflenwi nwy carbon deuocsid priodol yn ôl lleoliad, morffoleg a graddfa ffibrosis y tiwmor.
Rheoli tyllu mewngweithredol:
Cau ar unwaith: Waeth beth fo'r lleoliad, cau â chlip yw'r dull a ffefrir (cryfder yr argymhelliad: Gradd 1, lefel tystiolaeth: C).
In ESD, er mwyn osgoi ymyrraeth â'r llawdriniaeth ddyrannu, dylid dyrannu'r meinwe o'i chwmpas yn gyntaf i sicrhau digon o le gweithredu cyn cau.
Arsylwi ar ôl llawdriniaeth: Os gellir cau'r twll yn llwyr, dim ond trwy driniaeth wrthfiotig ac ymprydio y gellir osgoi llawdriniaeth.
Penderfyniad llawfeddygol: Penderfynir ar yr angen am lawdriniaeth yn seiliedig ar gyfuniad o symptomau abdomenol, canlyniadau profion gwaed, a delweddu yn hytrach nag ar nwy rhydd a ddangosir ar sgan CT yn unig.
Triniaeth rhannau arbennig:
Ni fydd y rectwm isaf yn achosi tyllu yn yr abdomen oherwydd ei nodweddion anatomegol, ond gall achosi tyllu yn y pelfis, gan amlygu fel emffysema retroperitoneal, mediastinal, neu isgroenol.
Rhagofalon:
Gall cau clwyf ar ôl llawdriniaeth atal cymhlethdodau i ryw raddau, ond nid oes digon o dystiolaeth i ddangos y gall atal tyllu oedi yn effeithiol.
2. Ymateb i Waedu
Rheoli gwaedu mewngweithredol:
Defnyddiwch geulo gwres neu glipiau hemostatig i atal gwaedu.
Gwaedu pibellau gwaed bach:
EMR, gellir defnyddio blaen y fagl ar gyfer ceulo thermol.
ESD, gellir defnyddio blaen y gyllell drydan i gysylltu â cheulo thermol neu forseps hemostatig i atal gwaedu.
Gwaedu pibellau gwaed mawr: Defnyddiwch forseps hemostatig, ond rheolwch ystod y ceulo i osgoi tyllu oedi.
Atal gwaedu ar ôl llawdriniaeth:
Torri clwyf ar ôlEMR :
Mae astudiaethau wedi dangos nad oes gan ddefnyddio gefeiliau hemostatig ar gyfer ceulo ataliol unrhyw effaith sylweddol ar gyfraddau gwaedu ôl-lawfeddygol, ond mae tuedd tuag at ostyngiad.
Mae gan glipio proffylactig effaith gyfyngedig ar friwiau bach, ond mae'n effeithiol ar gyfer briwiau mawr neu gleifion sydd mewn perygl uchel o waedu ar ôl llawdriniaeth (megis y rhai sy'n derbyn therapi gwrththrombotig).
ESD, tynnir y clwyf a cheulir y pibellau gwaed agored. Gellir defnyddio clipiau hemostatig hefyd i atal clampio pibellau gwaed mawr.
Nodyn:
Ar gyfer EMR briwiau llai, ni argymhellir triniaeth ataliol arferol, ond ar gyfer briwiau mawr neu gleifion risg uchel, mae gan glipio ataliol ôl-lawfeddygol effaith benodol (cryfder argymhelliad: Lefel 2, lefel tystiolaeth: C).
Mae tyllu a gwaedu yn gymhlethdodau cyffredin endosgopi o'r colon a'r rectwm.
Gall cymryd mesurau atal a thrin priodol ar gyfer gwahanol sefyllfaoedd leihau nifer yr achosion o glefydau ysbeidiol yn effeithiol a gwella diogelwch cleifion.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo mewn nwyddau traul endosgopig, felgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, nodwydd sclerotherapi, cathetr chwistrellu,brwsys cytoleg, gwifren ganllaw, basged adfer cerrig, cathetr draenio biliar trwynol,gwain mynediad wreteraiddagwain mynediad wreteraidd gyda sugnoac ati sy'n cael eu defnyddio'n helaeth ynEMR, ESD, ERCPMae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac maent wedi ennill cydnabyddiaeth a chanmoliaeth eang gan gwsmeriaid!
Amser postio: Mai-24-2025