(1). Technegau sylfaenol Dyma dechnegau sylfaenol EMR:
Dilyniant o dechnegau
①Chwistrellwch y toddiant chwistrellu lleol ychydig islaw'r briw.
②Rhowch y fagl o amgylch y briw.
③Mae'r fagl yn cael ei thynhau i afael a thagu'r briw.
④Parhewch i dynhau'r fagl wrth roi trydan i dorri'r briw i ffwrdd.
⑤Adalwch y sbesimen a gafodd ei dorri.
(2). Awgrymiadau
1. Awgrymiadau ar gyfer dewis safle'r corff a lleoli'r endosgop
Gan fod angen trin y briw tra bod y ddelwedd gyfan yn weladwy, mae safle'r claf yn bwysig iawn. Ceisiwch droelli'r sgop fel bod y briw wedi'i leoli ger agoriad y forsep biopsi, hynny yw, o 5 i 7 o'r gloch ar y sgrin.
Cyn y driniaeth, mae angen golchi'r gweddillion a'r pigment gormodol ac yna eu tynnu trwy sugno.
Er enghraifft, os caiff briw yn y colon sigmoid proximal ei dynnu yn y safle supine neu'r decubitus ochrol chwith, bydd y sbesimen yn aml yn symud i'r colon disgynnol, gan ei gwneud hi'n anodd ei adfer, felly mae safle'r decubitus ochrol dde yn well ar gyfer echdoriad.
Yn yr un modd, o safbwynt adfer sbesimen, y safle decubitus ochrol chwith sy'n cael ei ffafrio ar gyfer tynnu briwiau traws y colon.
2. Awgrymiadau ar gyfer pigiadau lleol
Gellir chwistrellu nodwydd chwistrellu lleol trwchus ar bwysedd is, ond nid yw'n ddigon miniog ac mae twll y nodwydd yn rhy fawr, felly mae'r awdur yn defnyddio nodwydd chwistrellu lleol 25G.
Nid yw'n or-ddweud dweud bod llwyddiant neu fethiant EMR yn dibynnu'n fawr ar bigiadau lleol.
Ar gyfer briwiau bach, perfformir tyllu o ochr rhefrol y briw i ychydig islaw'r briw.
Ar gyfer briwiau yn y rhan grwm neu ar draws y plygiadau, os perfformir chwistrelliad lleol o ochr yr rhefr, yn y rhan fwyaf o achosion mae'r briwiau'n mynd yn aneglur oherwydd eu bod yn wynebu ochr y geg, felly dylid cychwyn chwistrelliad lleol o ochr y geg.
Hanfodion ar gyfer Technegwyr Endosgopi
Os bydd hylif yn gollwng allan, neu os oes gwrthiant mawr yn ystod y chwistrelliad, neu os nad oes gwrthiant pan fydd hylif yn mynd i mewn ond nad oes chwydd yn ffurfio, rhaid atal y chwistrelliad a rhaid hysbysu'r gweithredwr o'r sefyllfa mewn modd amserol i drafod gwrthfesurau.
Po fwyaf yw'r cyfaint pigiad, y gorau.
Y gamp yw parhau i chwistrellu cymaint â phosibl trwy un twll nes bod y briw cyfan wedi'i godi.
3. Awgrymiadau ar gyfer dewis magl
Os yw'r fagl ar siâp hirgrwn hirgul, gall y mwcosa arferol ar geg y briw ac ochrau'r anws gael ei chynnwys yn hawdd ac yn ddiangen.
Mae'r fagl yn ddelfrydol bron yn gylchol, yn hawdd ei hagor yn ochrol, nid yw'n hawdd ei llithro, ac mae ganddi galedwch penodol i bwyso ar y briw i afael yn y briw.
Dylid addasu maint y fagl i faint y briw.
Magl Polypectomi Tafladwy
Enghreifftiau o EMR
a. Delwedd golau gwyn
Briw math IIa 25 mm gyda rhan ganolog ychydig yn isel.
b. Delweddau delweddu band cul (NBI)
c. Chwistrellu carmin indigo i ehangu'r ddelwedd
Darganfuwyd mai rhigolau rhwng y dail oedd y pantiau a ganfuwyd trwy arsylwi confensiynol mewn gwirionedd.
d. Delwedd wedi'i chwyddo o staenio fioled grisial
Roedd patrwm twll agoriad y dwythell chwarennau ar ymyl y briw yn fath IV.
e. Delwedd wedi'i chwyddo o staenio fioled grisial
yng nghanol y briw roedd VI, ychydig yn afreolaidd, ac ni chanfuwyd unrhyw ymdreiddiad ismwcosaidd amlwg.
f. Chwistrelliad lleol
Perfformiwyd twll a chwistrelliad lleol yng nghanol y briw, gan arwain at chwydd da.
g. Agorwch y fagl
Pwyswch flaen y fagl yn erbyn wal y colon i agor y fagl.
h. Cau'r fagl
Caewch y fagl a gafaelwch yn y briw.
i.Tynnu pŵer ymlaen
Ni chanfuwyd unrhyw dyllu, gwaedu na thiwmor gweddilliol.
j. Gosod sbesimen
Roedd y sbesimen a dynnwyd ynghlwm wrth ddalen rwber.
Diagnosis patholegol terfynol:carsinoma mewngwcosaidd (Tis)
4. Awgrymiadau ar gyfer gweithredu magl
Rhoddir blaen y fagl yn ysgafn ar fwcosa'r geg yn y briw, yna caiff ei agor yn araf a chaiff gwreiddyn y fagl ei wasgu yn erbyn ochr rhefrol y briw. Er mwyn atal y toriad ochrol rhag bod yn bositif, dylid mewnosod ychydig bach o fwcosa arferol.
Dylid nodi, pan na ellir gweld blaen y fagl, ei bod yn bosibl bod mwy o mwcosa arferol wedi'i fewnosod nag a ddisgwyliwyd. Ar ôl i'r fagl gael ei thynhau'n llwyr, gwthiwch a thynnwch lewys allanol y fagl i arsylwi symudedd y briw. Os caiff ei fewnosod i'r haen gyhyrol, bydd symudedd y briw yn cael ei leihau.
Awgrymiadau ar gyfer electroresection
Peidiwch â phwyso'r fagl yn erbyn wal y coluddyn, ond codwch y briw ychydig i'w dynnu. Mae'r risg o dyllu oedi yn isel wrth ddefnyddio tynnu electrolawfeddygol, ond mae'n dueddol o waedu yn ystod y llawdriniaeth (yn gynnar ar ôl tynnu).
Gall torri'n rhy gyflym achosi gwaedu, tra gall torri'n rhy araf achosi tyllu oedi. Os yw'r claf yn teimlo poen, neu os yw'r cynorthwyydd yn teimlo bod y meinwe'n elastig fel rwber ac yn anodd ei thorri, mae'n debygol bod y meinwe wedi'i chynnwys yn yr haen gyhyrol, a dylid atal y torri ar unwaith.
Hanfodion ar gyfer Technegwyr Endosgopi
Os yw'r endosgopydd yn teimlo bod y meinwe'n elastig fel rwber ac yn anodd ei thorri, dylai ef neu hi hysbysu'r gweithredwr ar unwaith i drafod gwrthfesurau.
Awgrymiadau ar gyfer Sharding EMR
Ar gyfer briwiau mwy, weithiau mae'n fwy diogel perfformio echdoriad darniog yn hytrach na echdoriad gorfodol ar unwaith. Fodd bynnag, po fwyaf o ddarnau sydd, y mwyaf yw'r tebygolrwydd o ailddigwyddiad gweddilliol lleol. Hyd yn oed gydag EMR darniog, dylid perfformio echdoriadau cychwynnol mor fawr â phosibl gyda magl mawr i leihau nifer y darnau.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo mewn nwyddau traul endosgopig, fel forseps biopsi, hemoclip, magl polyp, nodwydd sclerotherapi, cathetr chwistrellu, brwsys cytoleg, gwifren dywys, basged adfer cerrig, cathetr draenio trwynol y bustl ac ati a ddefnyddir yn helaeth mewn EMR, ESD, ERCP. Mae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein gweithfeydd wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi'u hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac maent wedi ennill cydnabyddiaeth a chanmoliaeth eang gan gwsmeriaid!
Gefail biopsi:
https://www.zrhendoscopy.com/single-use-endoscopic-tissue-biopsy-forceps-with-graduation-product/
Hemoclip
https://www.zrhendoscopy.com/disposable-rotatable-endoscopic-hemoclip-for-gastroscopy-use-product/
nodwydd sclerotherapi
https://www.zrhendoscopy.com/gastroenterology-accessories-endoscopic-sclerotherapy-injection-needle-product/
Cathetr chwistrellu
https://www.zrhendoscopy.com/ce-certified-disposable-endoscopic-spray-catheter-for-digestive-chromoendoscopy-product/
brwsys cytoleg
https://www.zrhendoscopy.com/endoscopy-accessories-disposable-endoscopic-cytology-brush-for-gastrointestinal-tract-product/
Gwifren ganllaw
https://www.zrhendoscopy.com/gastrointestinal-endoscopic-ptfe-coated-ercp-hydrophilic-guidewire-product/
basged adfer cerrig
https://www.zrhendoscopy.com/ercp-instrument-gallstone-stone-retrieval-basket-for-endoscopy-product/
cathetr draenio biliar trwynol
https://www.zrhendoscopy.com/medical-instrument-disposable-nasal-biliary-drainage-catheter-for-ercp-operation-product/
EMR
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ESD
https://www.zrhendoscopy.com/emresd/
ERCP
https://www.zrhendoscopy.com/ercp/
Amser postio: Chwefror-13-2025