Sglerotherapi Endosgopig (EVS) rhan 1

1) Egwyddor sclerotherapi endosgopig (EVS):

Chwistrelliad mewnfasgwlaidd: mae asiant sglerosing yn achosi llid o amgylch y gwythiennau, yn caledu'r pibellau gwaed ac yn blocio llif y gwaed;

Chwistrelliad parafasgwlaidd: yn achosi adwaith llidiol di-haint yn y gwythiennau i achosi thrombosis.

2) Arwyddion EVS:

(1) EV acíwt rhwyg a gwaedu;

(2) Pobl sydd â hanes o rwygiad EV a gwaedu;(3) Pobl sy'n dychwelyd EV ar ôl llawdriniaeth;(4) Pobl nad ydynt yn addas ar gyfer triniaeth lawfeddygol.

3) Gwrtharwyddion EVS:

(1) Yr un fath â gastrosgopi;

(2) Enseffalopathi hepatig cam 2 ac uwch;

(3) Cleifion â chamweithrediad difrifol yr afu a'r arennau, llawer iawn o ascites, a chlefyd melyn difrifol.

4) Rhagofalon gweithredu

Yn Tsieina, gallwch ddewis lauromacrol.Ar gyfer pibellau gwaed mwy, dewiswch chwistrelliad mewnfasgwlaidd.Mae cyfaint y pigiad yn gyffredinol yn 10 ~ 15mL.Ar gyfer pibellau gwaed llai, gallwch ddewis pigiad parafasgwlaidd.Ceisiwch osgoi chwistrellu ar sawl pwynt gwahanol ar yr un awyren (efallai y gall briwiau ddigwydd gan arwain at gyfyngiad oesoffagaidd).Os effeithir ar anadlu yn ystod y llawdriniaeth, gellir ychwanegu cap tryloyw at y gastrosgop.Mewn gwledydd tramor, mae balŵn yn aml yn cael ei ychwanegu at y gastrosgop.Mae'n werth dysgu oddi wrth.

5) Rheolaeth EVS ar ôl llawdriniaeth

(1) Peidiwch â bwyta nac yfed am 8 awr ar ôl llawdriniaeth ac ailddechrau bwyd hylif yn raddol;

(2) Defnyddiwch symiau priodol o wrthfiotigau i atal haint;(3) Defnyddiwch gyffuriau sy'n lleihau pwysau porthol fel y bo'n briodol.

6) Cwrs triniaeth EVS

Mae angen sglerotherapi lluosog nes bod y gwythiennau chwyddedig yn diflannu neu'n diflannu yn y bôn, gydag egwyl o tua 1 wythnos rhwng pob triniaeth;bydd gastrosgopi yn cael ei adolygu 1 mis, 3 mis, 6 mis, ac 1 flwyddyn ar ôl diwedd cwrs y driniaeth.

 7) Cymhlethdodau EVS

(1) Cymhlethdodau cyffredin: emboledd ectopig, wlser esophageal, ac ati, a

Mae'n hawdd achosi i waed spurting neu gushing gwaed o'r twll nodwydd pan fydd y nodwydd yn cael ei thynnu allan.

(2) Cymhlethdodau lleol: wlserau, gwaedu, stenosis, camweithrediad motility esophageal, odynophagia, rhwygiadau.Mae cymhlethdodau rhanbarthol yn cynnwys mediastinitis, trydylliad, allrediad plewrol, a gastropathi hypertensive porthol gyda risg uwch o waedu.

(3) Cymhlethdodau systemig: sepsis, niwmonia dyhead, hypocsia, peritonitis bacteriol digymell, a thrombosis gwythiennau porth.

ligiad gwythiennau faricos endosgopig (EVL)

1) Arwyddion ar gyfer EVL:Yr un fath ag EVS.

2) Gwrtharwyddion EVL:

(1) Yr un gwrtharwyddion â gastrosgopi;

(2) EV ynghyd â GV amlwg;

(3) ynghyd â chamweithrediad yr afu a'r arennau difrifol, llawer iawn o ascites, clefyd melyn

Gangrene a thriniaethau sglerotherapi lluosog diweddar neu wythiennau chwyddedig bach

Mae cymryd Brenhinllin Han fel bron-duofu yn golygu y bydd pobl Hua yn gallu symud yn rhydd, neu bydd y tendonau a'r corbys yn cael eu hymestyn i'r gorllewin.

Gan.

3) Sut i weithredu

Gan gynnwys ligation gwallt sengl, ligation gwallt lluosog, a ligation rhaff neilon.

Egwyddor: Rhwystro llif gwaed gwythiennau chwyddedig a darparu hemostasis brys → thrombosis gwythiennol yn y safle ligation → necrosis meinwe → ffibrosis → diflaniad gwythiennau chwyddedig.

(2) Rhagofalon

Ar gyfer amrywogaethau esophageal cymedrol i ddifrifol, mae pob gwythïen faricos yn cael ei glymu mewn modd troellog i fyny o'r gwaelod i'r brig.Dylai'r ligator fod mor agos â phosibl at bwynt ligiad targed y wythïen faricos, fel bod pob pwynt wedi'i glymu'n llawn a'i glymu'n drwchus.Ceisiwch orchuddio pob gwythïen faricos ar fwy na 3 phwynt.