Sglerotherapi Endosgopig (EVS) rhan 1

1) Egwyddor sclerotherapi endosgopig (EVS):

Chwistrelliad mewnfasgwlaidd: mae asiant sgleroseiddio yn achosi llid o amgylch y gwythiennau, yn caledu'r pibellau gwaed ac yn rhwystro llif y gwaed;

Chwistrelliad parafasgwlaidd: yn achosi adwaith llidiol di-haint yn y gwythiennau i achosi thrombosis.

2) Arwyddion EVS:

(1) Rhwygiad a gwaedu EV acíwt;

(2) Pobl sydd â hanes o rwygo a gwaedu EV; (3) Pobl sydd wedi cael EV yn dychwelyd ar ôl llawdriniaeth; (4) Pobl nad ydynt yn addas ar gyfer triniaeth lawfeddygol.

3) Gwrtharwyddion EVS:

(1) Yr un fath â gastrosgopi;

(2) Enseffalopathi hepatig cam 2 ac uwch;

(3) Cleifion â chamweithrediad difrifol yr afu a'r arennau, llawer iawn o asgites, a chlefyd melyn difrifol.

4) Rhagofalon gweithredu

Yn Tsieina, gallwch ddewis lauromacrol. Ar gyfer pibellau gwaed mwy, dewiswch bigiad mewnfasgwlaidd. Mae cyfaint y pigiad fel arfer yn 10~15mL. Ar gyfer pibellau gwaed llai, gallwch ddewis pigiad parafasgwlaidd. Ceisiwch osgoi chwistrellu mewn sawl pwynt gwahanol ar yr un plân (gall wlserau ddigwydd o bosibl gan arwain at gulhau'r oesoffagws). Os effeithir ar anadlu yn ystod y llawdriniaeth, gellir ychwanegu cap tryloyw at y gastrosgop. Mewn gwledydd tramor, mae balŵn yn aml yn cael ei ychwanegu at y gastrosgop. Mae'n werth dysgu ohono.

5) Rheoli EVS ar ôl llawdriniaeth

(1) Peidiwch â bwyta na yfed am 8 awr ar ôl llawdriniaeth ac ailddechreuwch fwyd hylifol yn raddol;

(2) Defnyddiwch symiau priodol o wrthfiotigau i atal haint; (3) Defnyddiwch gyffuriau sy'n gostwng pwysau portal yn ôl yr angen.

6) Cwrs triniaeth EVS

Mae angen sclerotherapi lluosog nes bod y gwythiennau faricos yn diflannu neu'n diflannu'n llwyr, gyda chyfnod o tua 1 wythnos rhwng pob triniaeth; bydd gastrosgopi yn cael ei adolygu 1 mis, 3 mis, 6 mis, ac 1 flwyddyn ar ôl diwedd y cwrs triniaeth.

 7) Cymhlethdodau EVS

(1) Cymhlethdodau cyffredin: emboledd ectopig, wlser oesoffagaidd, ac ati, a

Mae'n hawdd achosi i waed chwistrellu neu dywallt gwaed o dwll y nodwydd pan gaiff y nodwydd ei thynnu allan.

(2) Cymhlethdodau lleol: wlserau, gwaedu, stenosis, camweithrediad symudedd yr oesoffagws, odynoffagia, rhwygiadau. Mae cymhlethdodau rhanbarthol yn cynnwys mediastinitis, tyllu, allrediad plewrol, a gastropathi gorbwysedd porth gyda risg uwch o waedu.

(3) Cymhlethdodau systemig: sepsis, niwmonia dyheadol, hypocsia, peritonitis bacteriol digymell, a thrombosis gwythiennau portal.

Clymu gwythiennau faricos endosgopig (EVL)

1) Arwyddion ar gyfer EVL:Yr un fath ag EVS.

2) Gwrtharwyddion EVL:

(1) Yr un gwrtharwyddion â gastrosgopi;

(2) EV ynghyd â GV amlwg;

(3) ynghyd â chamweithrediad difrifol yr afu a'r arennau, llawer iawn o asgites, clefyd melyn

Gangren a thriniaethau sclerotherapi lluosog diweddar neu wythiennau faricos bach

Mae cymryd Brenhinllin Han fel bron-duofu yn golygu y bydd pobl Hua yn gallu symud yn rhydd, neu bydd y tendonau a'r curiadau'n cael eu hymestyn i'r gorllewin.

Gan.

3) Sut i weithredu

Gan gynnwys clymu gwallt sengl, clymu gwallt lluosog, a chlymu rhaff neilon.

Egwyddor: Rhwystro llif y gwaed i wythiennau faricos a darparu hemostasis brys → thrombosis gwythiennol yn y safle clymu → necrosis meinwe → ffibrosis → diflaniad gwythiennau faricos.

(2) Rhagofalon

Ar gyfer gwythien faricos cymedrol i ddifrifol yn yr oesoffagws, mae pob gwythien faricos yn cael ei chlymu mewn modd troellog i fyny o'r gwaelod i'r brig. Dylai'r clymwr fod mor agos â phosibl at bwynt clymu targed y wythien faricos, fel bod pob pwynt wedi'i glymu'n llawn ac wedi'i glymu'n dynn. Ceisiwch orchuddio pob gwythien faricos mewn mwy na 3 phwynt.