Mae amrywiadau esophageal/gastrig yn ganlyniad i effeithiau parhaus gorbwysedd porthol ac maent oddeutu 95% a achosir gan sirosis o wahanol achosion. Mae gwaedu gwythiennau faricos yn aml yn cynnwys llawer iawn o waedu a marwolaethau uchel, ac nid oes gan gleifion â gwaedu fawr o oddefgarwch ar gyfer llawdriniaeth.
Gyda gwella a chymhwyso technoleg triniaeth endosgopig treulio, mae triniaeth endosgopig wedi dod yn un o'r prif ffyrdd i drin gwaedu variceal esophageal/gastrig. Mae'n cynnwys sglerotherapi endosgopig yn bennaf (EVs), ligation variceal endosgopig (EVL) a therapi chwistrelliad glud meinwe endosgopig (EVHT).
Sclerotherapi Endosgopig (EVs)
Rhan 1
1) Egwyddor sglerotherapi endosgopig (EVs):
Chwistrelliad Mewnfasgwlaidd: Mae asiant sglerosio yn achosi llid o amgylch y gwythiennau, yn caledu pibellau'r gwaed ac yn blocio llif y gwaed;
Chwistrelliad parafasgwlaidd: gan achosi adwaith llidiol di -haint yn y gwythiennau i achosi thrombosis.
2) Arwyddion o EVs:
(1) rhwygo a gwaedu acíwt;
(2) hanes blaenorol o rwygo a gwaedu;
(3) cleifion â EV yn digwydd eto ar ôl llawdriniaeth;
(4) Y rhai nad ydyn nhw'n addas ar gyfer triniaeth lawfeddygol.
3) Gwrtharwyddion EVs:
(1) yr un gwrtharwyddion â gastrosgopi;
(2) enseffalopathi hepatig Cam 2 neu'n uwch;
(3) cleifion â chamweithrediad difrifol yr afu a'r arennau, llawer iawn o asgites, a chlefyd melyn difrifol.
4) Rhagofalon Gweithredol
Yn Tsieina, gallwch ddewis lauromacrol (defnyddioNodwydd Sclerotherapi). Ar gyfer pibellau gwaed mwy, dewiswch chwistrelliad mewnfasgwlaidd. Mae cyfaint y pigiad yn gyffredinol 10 i 15 ml. Ar gyfer pibellau gwaed llai, gallwch ddewis pigiad parafasgwlaidd. Ceisiwch osgoi chwistrellu ar sawl pwynt gwahanol ar yr un awyren (gall wlserau ddigwydd gan arwain at gaethiwed esophageal). Os effeithir ar anadlu yn ystod y llawdriniaeth, gellir ychwanegu cap tryloyw at y gastrosgop. Mewn gwledydd tramor, mae balŵn yn aml yn cael ei ychwanegu at y gastrosgop. Mae'n werth dysgu ohono.
5) Triniaeth ar ôl llawdriniaeth o EVs
(1) Peidiwch â bwyta nac yfed am 8 awr ar ôl llawdriniaeth, ac yn raddol ailddechrau bwyd hylif;
(2) defnyddio symiau priodol o wrthfiotigau i atal haint;
(3) Defnyddiwch gyffuriau i ostwng pwysau porth fel y bo'n briodol.
6) Cwrs Triniaeth EVS
Mae angen sglerotherapi lluosog nes bod y gwythiennau faricos yn diflannu neu'n diflannu yn y bôn, gydag egwyl o tua 1 wythnos rhwng pob triniaeth; Bydd gastrosgopi yn cael ei adolygu 1 mis, 3 mis, 6 mis, ac 1 flwyddyn ar ôl diwedd y driniaeth.
7) Cymhlethdodau EVs
(1) Cymhlethdodau cyffredin: emboledd ectopig, wlser esophageal, ac ati, ac mae'n hawdd achosi gwaed i ysbeilio neu waed llifo o'r twll nodwydd wrth gael gwared ar y nodwydd.
(2) Cymhlethdodau lleol: wlserau, gwaedu, stenosis, camweithrediad symudedd esophageal, Odynophagia, lacerations. Mae cymhlethdodau rhanbarthol yn cynnwys mediastinitis, tyllu, allrediad plewrol, a gastropathi hypertensive porth gyda risg uwch o waedu.
(3) Cymhlethdodau systemig: sepsis, niwmonia dyhead, hypocsia, peritonitis bacteriol digymell, thrombosis gwythiennau porthol.
Ligation gwythiennau varicose endosgopig (EVL)
Rhan 2
1) Arwyddion ar gyfer EVL: Yr un fath ag EVs.
2) Gwrtharwyddion EVL:
(1) yr un gwrtharwyddion â gastrosgopi;
(2) EV ynghyd â GV amlwg;
(3) Cleifion â chamweithrediad difrifol yr afu a'r arennau, llawer iawn o asgites, clefyd melyn, triniaethau sglerotherapi lluosog diweddar neu wythiennau faricos bach.
3) Sut i Weithredu
Gan gynnwys ligation gwallt sengl, ligation gwallt lluosog, a ligation rhaff neilon.
(1) Egwyddor: Blociwch lif gwaed gwythiennau faricos a darparu hemostasis brys → thrombosis gwythiennol ar y safle ligation → necrosis meinwe → ffibrosis → diflaniad gwythiennau faricos.
(2) Rhagofalon
Ar gyfer amrywiadau esophageal cymedrol i ddifrifol, mae pob gwythïen faricos yn cael ei chlymu mewn modd troellog i fyny o'r gwaelod i'r brig. Dylai'r ligator fod mor agos â phosibl at bwynt ligation targed y wythïen varicose, fel bod pob pwynt wedi'i glymu'n llawn a'i glymu'n drwchus. Ceisiwch gwmpasu pob gwythïen faricos ar fwy na 3 phwynt.
Mae'n cymryd tua 1 i 2 wythnos i'r necrosis ddisgyn i ffwrdd ar ôl necrosis rhwymyn. Wythnos ar ôl y llawdriniaeth, gall wlserau lleol achosi gwaedu enfawr, mae'r band croen yn cwympo i ffwrdd, a thorri gwythiennau faricos yn fecanyddol yn gwaedu. Gall EVL ddileu gwythiennau faricos yn gyflym ac nid oes ganddo lawer o gymhlethdodau, ond mae gwythiennau faricos yn digwydd eto. Mae'r gyfran ar yr ochr uchel;
Gall EVL rwystro cyfochrogau gwaedu y wythïen gastrig chwith, gwythïen esophageal, a Vena Cava. Fodd bynnag, ar ôl i lif gwaed gwythiennol esophageal gael ei rwystro, bydd y wythïen goronaidd gastrig a'r plexws gwythiennol perigastrig yn ehangu, bydd llif y gwaed yn cynyddu, a bydd y gyfradd ailddigwyddiad yn cynyddu dros amser. Felly, mae'n aml yn cael ei ailadrodd gan ligation band i gydgrynhoi'r driniaeth. Dylai diamedr ligation gwythiennau faricos fod yn llai na 1.5 cm.
4) Cymhlethdodau EVL
(1) Gwaedu enfawr oherwydd wlserau lleol tua wythnos ar ôl llawdriniaeth;
(2) gwaedu mewnwythiennol, colli band lledr, a gwaedu a achosir gan wythiennau faricos;
(3) Haint.
5) Adolygiad ar ôl llawdriniaeth o EVL
Yn y flwyddyn gyntaf ar ôl llawdriniaeth EVL, dylid adolygu swyddogaeth yr afu a'r arennau, B-Urtrasound, trefn gwaed, swyddogaeth ceulo, ac ati bob 3 i 6 mis. Dylid adolygu endosgopi bob 3 mis, ac yna bob 0 i 12 mis.
6) EVS vs EVL
O'i gymharu â sglerotherapi a ligation, nid oes gwahaniaeth arwyddocaol mewn marwolaethau a chyfraddau ail -ail -wneud rhwng y ddau. Ar gyfer cleifion sydd angen triniaethau dro ar ôl tro, argymhellir ligation yn fwy cyffredin. Weithiau mae ligation a sglerotherapi hefyd yn cael eu cyfuno, a all wella triniaeth. Effaith. Mewn gwledydd tramor, defnyddir stentiau metel wedi'u gorchuddio'n llawn hefyd i roi'r gorau i waedu.
Therapi Chwistrellu Glud Meinwe Endosgopig (EVHT)
Rhan 3
Mae'r dull hwn yn addas ar gyfer amrywiadau gastrig a gwaedu variceal esophageal mewn sefyllfaoedd brys.
1) Cymhlethdodau EVHT: Rhydweli ysgyfeiniol yn bennaf a emboledd gwythiennau porthol, ond mae'r mynychder yn isel iawn.
2) Manteision EVHT: Mae gwythiennau varicose yn diflannu'n gyflym, mae'r gyfradd ail-ymledol yn isel, cymharol yw'r cymhlethdodau, mae'r arwyddion yn eang ac mae'r dechnoleg yn hawdd ei meistroli.
3) Pethau i'w nodi:
Mewn therapi chwistrelliad glud meinwe endosgopig, rhaid i faint o bigiad fod yn ddigonol. Mae uwchsain endosgopig yn chwarae rhan dda iawn wrth drin gwythiennau faricos a gall leihau'r risg o ail-waedu.
Mae adroddiadau mewn llenyddiaeth dramor bod trin amrywiadau gastrig â choiliau neu cyanoacrylate o dan arweiniad uwchsain endosgopig yn effeithiol ar gyfer amrywiadau gastrig lleol. O'i gymharu â chwistrelliadau cyanoacrylate, mae torchi endosgopig dan arweiniad uwchsain yn gofyn am lai o bigiadau mewnwythiennol ac mae'n gysylltiedig â llai o ddigwyddiadau niweidiol.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, felgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, Nodwydd Sclerotherapi, Cathetr Chwistrell, Brwsys Cytoleg, tywysen, Basged adfer cerrig, cathetr draenio bustlog trwynolac ati a ddefnyddir yn helaeth ynEMR, Acd, Ercp. Mae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol ac yn rhan o Asia, ac yn cael y cwsmer yn eang o gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!
Amser Post: Awst-15-2024