Biopsi endosgopig yw'r rhan bwysicaf o archwiliad endosgopig dyddiol. Mae angen cefnogaeth patholegol ar bron pob arholiad endosgopig ar ôl biopsi. Er enghraifft, os amheuir bod gan fwcosa'r llwybr treulio lid, canser, atroffi, metaplasia berfeddol, a haint HP, mae angen patholeg i roi canlyniad pendant.
Ar hyn o bryd, mae chwe thechneg biopsi yn cael eu cyflawni'n rheolaidd yn Tsieina:
1. Arholiad Cytobrush
2. Biopsi Meinwe
3. Techneg biopsi twnnel
4. EMR gyda thechneg biopsi swmp
5. Techneg biopsi tiwmor cyfan ADC
6. FNA dan arweiniad uwchsain
Heddiw, byddwn yn canolbwyntio ar adolygu biopsi meinwe, a elwir yn gyffredin fel "clampio darn o gig".
Ni ellir gwneud y biopsi o dan endosgopi treulio heb gefeiliau biopsi, sydd hefyd yn un o'r ategolion a ddefnyddir amlaf gan athrawon nyrsio endosgopig. Efallai y bydd athrawon sy'n ymwneud â nyrsio endosgopig yn meddwl bod gefeiliau biopsi yn syml iawn i'w defnyddio, yr un mor syml ag agor a chau. Mewn gwirionedd, i ddefnyddio gefeiliau biopsi yn fyw ac i berffeithrwydd, mae angen mewnwelediad a gwaith caled, yn ogystal â bod yn dda am grynhoi.
I.Yn gyntaf, gadewch i ni adolygu strwythur ygefeiliau biopsi:
(I) Strwythur gefeiliau biopsi (Ffigur 1): Mae gefeiliau biopsi yn cynnwys y domen, y corff a'r handlen weithredol. Mae llawer o ategolion fel gefeiliau corff tramor, gefeiliau biopsi poeth, siswrn, iachâd, ac ati yn debyg i strwythur gefeiliau biopsi.
Awgrym: Mae'r domen yn cynnwys dwy ên siâp cwpan y gellir eu hagor a'u cau. Siâp yr genau yw'r allwedd i swyddogaeth amrywiol gefeiliau biopsi. Gellir eu rhannu'n fras yn saith math: math un agored, math dwbl-agored, math ffenestr, math nodwydd, math hirgrwn, math ceg crocodeil, a math crwm blaen. Mae genau gefeiliau biopsi wedi'u gwneud o ddur gwrthstaen ac mae ganddyn nhw lafnau miniog. Er bod llafnau gefeiliau biopsi tafladwy hefyd yn finiog, mae ganddyn nhw wrthwynebiad gwisgo gwael. Mae llafnau gefeiliau biopsi y gellir eu hailddefnyddio yn cael eu trin yn arbennig i'w gwneud yn fwy gwydn.
Mathau cyffredin ogefeiliau biopsi
1. Math Standard Gyda Ffenestr
Mae ffenestr yng nghanol y cwpan gefeiliau, sy'n lleihau difrod meinwe yn fawr ac yn cynyddu faint o feinwe biopsi.
2. Math safonol gyda ffenestr a nodwydd
Mae nodwydd wedi'i lleoli yng nghanol y cwpan gefeiliau i atal y biopsi rhag llithro trwy'r mwcosa ac i helpu i amgyffred y sampl meinwe.
3. Math Alligator
Mae'r cwpan clamp danheddog i bob pwrpas yn atal y cwpan clamp rhag llithro, ac mae'r blaen yn finiog ar gyfer gafael mwy diogel.
4. Math alligator gyda nodwydd
Mae gan yr ên ongl agoriadol eang i gynyddu cyfaint y biopsi; Mae ymyl y llafn yn finiog ar gyfer gafael mwy diogel.
Mae nodwydd yng nghanol pen y clamp, a all wneud y gosodiad yn fwy effeithiol a chywir.
Yn addas ar gyfer biopsi ar feinweoedd anoddach fel tiwmorau.
Corff Forceps: Mae corff y gefeiliau biopsi wedi'i wneud o diwb edau dur gwrthstaen, sy'n cynnwys gwifren ddur ar gyfer tynnu'r falf gefeiliau i agor a chau. Oherwydd strwythur arbennig y tiwb wedi'i threaded, gall mwcws meinwe, gwaed a sylweddau eraill fynd i mewn iddo yn hawdd, ond nid yw'n hawdd ei lanhau'n drylwyr. Bydd methu â'i lanhau'n drylwyr yn achosi anghyfleustra wrth weithredu'r gefeiliau biopsi, ac ni fydd yr agor a'r cau yn llyfn na hyd yn oed yn amhosibl ei agor. Trin gweithredu: Defnyddir y fodrwy ar yr handlen weithredol i ddal y bawd, a defnyddir y rhigol rownd eang i osod y bys mynegai a'r bys canol. O dan weithrediad y tri bys hyn, trosglwyddir yr heddlu i'r falf gefeiliau trwy'r wifren tyniant ar gyfer agor a chau.
(Ii) Pwyntiau allweddol ar gyfer defnyddio gefeiliau biopsi: Rhaid cymryd gofal mawr wrth weithredu, defnyddio a chynnal a chadw gefeiliau biopsi, fel arall bydd yn effeithio ar y defnydd o'r endosgop.
1. Cyn-ganfod:
Cyn ei ddefnyddio, gwnewch yn siŵr bod y gefeiliau biopsi wedi cael eu sterileiddio a'u defnyddio o fewn y cyfnod sterileiddio effeithiol. Cyn mewnosod sianel gefeiliau endosgop, rhaid profi agor a chau'r gefeiliau (Ffigur 2).
Ffigur 2 Canfod gefeiliau biopsi
Y dull penodol yw coilio corff y gefeiliau biopsi i mewn i gylch mawr (mae diamedr y cylch tua 20cm), ac yna'n cyflawni camau agor a chau lluosog i arsylwi a yw'r fflapiau gefeiliau'n agor ac yn agos yn llyfn. Os oes 1-2 gwaith o ddadmainrwydd, mae'n well peidio â defnyddio'r gefeiliau biopsi. Yn ail, mae angen profi cau'r gefeiliau biopsi. Cymerwch ddarn o bapur tenau fel papur llythyren a'i glampio gyda'r gefeiliau biopsi. Mae'n gymwys os nad yw'r papur tenau yn cwympo i ffwrdd. Yn drydydd, mae angen arsylwi a yw dwy gwpan y fflapiau gefeiliau wedi'u halinio'n llwyr (Ffigur 3). Os oes camliniad, rhowch y gorau i'w ddefnyddio ar unwaith, fel arall bydd yn crafu'r bibell gefeiliau.
Ffigur 3 Fflap gefeiliau biopsi
Nodiadau yn ystod y llawdriniaeth:
Cyn mewnosod y tiwb gefeiliau, dylid cau'r genau, ond cofiwch beidio â defnyddio gormod o rym rhag ofn cau rhydd, a fydd yn achosi i'r wifren tyniant gael ei hymestyn ac effeithio ar agor a chau'r genau. 2. Wrth fewnosod y tiwb, ewch i mewn ar hyd cyfeiriad agor y tiwb gefeiliau a pheidiwch â rhwbio yn erbyn agoriad y tiwb. Os byddwch chi'n dod ar draws gwrthiant wrth fynd i mewn, dylech lacio'r botwm ongl a cheisio mynd i mewn i gyflwr naturiol syth. Os na allwch basio o hyd, tynnwch yr endosgop o'r corff i'w brofi, neu ddisodli gefeiliau biopsi eraill fel modelau llai. 3. Wrth dynnu gefeiliau biopsi allan, ceisiwch osgoi defnyddio grym gormodol. Dylai'r cynorthwyydd ei ddal bob yn ail gyda'r ddwy law ac yna ei blygu. Peidiwch ag ymestyn eich breichiau gormod. 4. Pan na ellir cau'r genau, peidiwch â'i dynnu allan yn rymus. Ar yr adeg hon, dylid ei wthio allan o'r corff ynghyd â'r endosgop i'w brosesu ymhellach.
II. Crynodeb o rai technegau biopsi
1. Mae agor a chau'r gefeiliau biopsi yn dasgau technegol. Mae angen cyfeiriad ar agor, yn enwedig yr ongl gastrig, a ddylai fod yn berpendicwlar i safle'r biopsi. Mae angen amseru ar gau. Mae symudedd gastroberfeddol a gweithrediad y llawfeddyg yn gymharol sefydlog ac ni ellir eu gosod yn barhaus. Rhaid i'r cynorthwyydd fachu ar y cyfle i glampio'r gefeiliau biopsi yn effeithiol ac yn ddiogel.
2. Dylai'r sbesimen biopsi fod yn ddigon mawr ac yn ddigon dwfn i gyrraedd y mwcosa muscularis.
3. Ystyriwch effaith gwaedu ar ôl biopsi ar biopsïau dilynol. Pan fydd angen biopsi ar yr ongl gastrig a'r antrwm ar yr un pryd, dylid biopsied yr ongl gastrig yn gyntaf ac yna'r antrwm; Pan fydd ardal y briw yn fawr a bod angen clampio darnau lluosog o feinwe, dylai'r darn cyntaf fod yn fanwl gywir, ac mae hefyd yn angenrheidiol ystyried a fydd y gwaedu ar ôl clampio yn cwmpasu'r meinweoedd cyfagos ac yn effeithio Bydd clampio yn ddall ac yn oddefol.
Dilyniant biopsi cyffredin ar gyfer briwiau ar yr ongl gastrig, gan ystyried effaith llif y gwaed ar biopsïau dilynol
4. Ceisiwch berfformio biopsi pwysau fertigol ar yr ardal darged, a defnyddio sugno pan fo angen. Mae sugno yn lleihau tensiwn wyneb y mwcosa, gan ganiatáu i'r meinwe gael ei chlampio'n ddyfnach ac yn llai tebygol o lithro.
Dylid perfformio biopsi mor fertigol â phosibl, ac ni ddylai hyd estyniad y gefeiliau biopsi fod yn fwy na 2cm.
5. Rhowch sylw i'r dewis o bwyntiau samplu ar gyfer gwahanol fathau o friwiau; Mae'r dewis o bwyntiau samplu yn gysylltiedig â'r gyfradd gadarnhaol. Mae gan y llawfeddyg lygad miniog a rhaid iddo hefyd roi sylw i sgiliau dethol deunyddiau.
Lleoedd i fod yn lleoedd biopsi i beidio â chael eu biopsi
6. Mae rhannau sy'n anodd eu biopsi yn cynnwys cronfa'r stumog ger y cardia, crymedd lleiaf y corff gastrig ger y wal ôl, a chornel uchaf y dwodenwm. Rhaid i'r cynorthwyydd ganolbwyntio ar gydweithredu. Os yw am sicrhau canlyniad perffaith, rhaid iddo ddysgu cynllunio ymlaen llaw ac addasu cyfeiriad y fflap clamp ar unrhyw adeg. Ar yr un pryd, rhaid iddo farnu amseriad clampio yn gyflym trwy fanteisio ar bob cyfle. Weithiau wrth aros am gyfarwyddiadau gan y llawfeddyg, gall oedi o 1 eiliad arwain at golli cyfleoedd. Ni allaf ond aros yn amyneddgar am y cyfle nesaf.
Mae saethau'n nodi lleoliadau lle mae'n anodd cael deunydd neu roi'r gorau i waedu.
7. DETHOL GOFFALL BIOPSY: Mae gefeiliau biopsi yn cynnwys y rhai ag agoriadau cwpan mawr a rhai dwfn, rhai â nodwyddau lleoli, a rhai ag agoriad ochr a brathiad danheddog.
8. Mae chwyddiad wedi'i gyfuno â staenio electronig i arwain biopsi yn fwy cywir, yn enwedig ar gyfer samplu mwcosa esophageal.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, felgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, Nodwydd Sclerotherapi, Cathetr Chwistrell, Brwsys Cytoleg, tywysen, Basged adfer cerrig, cathetr draenio bustlog trwynol ac ati. a ddefnyddir yn helaeth ynEMR, Acd, Ercp. Mae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol ac yn rhan o Asia, ac yn cael y cwsmer yn eang o gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!
Amser Post: Ion-23-2025