Biopsi endosgopig yw'r rhan bwysicaf o archwiliad endosgopig dyddiol. Mae bron pob archwiliad endosgopig angen cefnogaeth batholegol ar ôl biopsi. Er enghraifft, os amheuir bod llid, canser, atroffi, metaplasia berfeddol, a haint HP ym mwcosa'r llwybr treulio, mae angen patholeg i roi canlyniad pendant.
Ar hyn o bryd, mae chwe thechneg biopsi yn cael eu cynnal yn rheolaidd yn Tsieina:
1. Archwiliad cytobrush
2. Biopsi Meinwe
3. Techneg biopsi twnnel
4. EMR gyda thechneg biopsi swmp
5. Techneg biopsi tiwmor cyfan ESD
6. FNA dan arweiniad uwchsain
Heddiw byddwn yn canolbwyntio ar adolygu biopsi meinwe, a elwir yn gyffredin yn "glampio darn o gig".
Ni ellir gwneud y biopsi o dan endosgopi treulio heb forceps biopsi, sydd hefyd yn un o'r ategolion a ddefnyddir amlaf gan athrawon nyrsio endosgopig. Gall athrawon sy'n ymwneud â nyrsio endosgopig feddwl bod forceps biopsi yn syml iawn i'w defnyddio, yr un mor syml â'u hagor a'u cau. Mewn gwirionedd, i ddefnyddio forceps biopsi yn fywiog ac i berffeithrwydd, mae angen i rywun gael mewnwelediad a gwaith caled, yn ogystal â bod yn dda am grynhoi.
I.Yn gyntaf, gadewch i ni adolygu strwythur ygefeiliau biopsi:
(I) Strwythur gefeiliau biopsi (Ffigur 1): Mae gefeiliau biopsi yn cynnwys y blaen, y corff a'r handlen weithredu. Mae llawer o ategolion fel gefeiliau corff tramor, gefeiliau biopsi poeth, siswrn, curettes, ac ati yn debyg i strwythur gefeiliau biopsi.
Blaen: Mae'r domen yn cynnwys dau ên siâp cwpan y gellir eu hagor a'u cau. Siâp y genau yw allwedd swyddogaeth amrywiol gefeiliau biopsi. Gellir eu rhannu'n fras yn saith math: math sengl agored, math dwbl agored, math ffenestr, math nodwydd, math hirgrwn, math ceg crocodeil, a math crwm blaen. Mae genau'r gefeiliau biopsi wedi'u gwneud o ddur di-staen ac mae ganddynt lafnau miniog. Er bod llafnau gefeiliau biopsi tafladwy hefyd yn finiog, mae ganddynt wrthwynebiad gwisgo gwael. Mae llafnau gefeiliau biopsi y gellir eu hailddefnyddio wedi'u trin arwyneb yn arbennig i'w gwneud yn fwy gwydn.
Mathau cyffredin ogefeiliau biopsi
1. Math safonol gyda ffenestr
Mae ffenestr yng nghanol cwpan y forseps, sy'n lleihau difrod i feinwe yn fawr ac yn cynyddu faint o feinwe biopsi.
2. Math safonol gyda ffenestr a nodwydd
Mae nodwydd wedi'i lleoli yng nghanol cwpan y forseps i atal y biopsi rhag llithro trwy'r mwcosa ac i helpu i afael yn y sampl meinwe.
3. Math o aligator
Mae'r cwpan clamp danheddog yn atal y cwpan clamp rhag llithro'n effeithiol, ac mae'r ymyl dorri yn finiog am afael mwy diogel.
4. Math o aligator gyda nodwydd
Mae gan y genau ongl agor lydan i gynyddu cyfaint y biopsi; mae ymyl y llafn yn finiog am afael mwy diogel.
Mae nodwydd yng nghanol pen y clamp, a all wneud y gosodiad yn fwy effeithiol a chywir.
Addas ar gyfer biopsi ar feinweoedd caletach fel tiwmorau.
Corff y Gefeiliau: Mae corff y gefeiliau biopsi wedi'i wneud o diwb edafedd dur di-staen, sy'n cynnwys gwifren ddur ar gyfer tynnu falf y gefeiliau i agor a chau. Oherwydd strwythur arbennig y tiwb edafedd, gall mwcws meinwe, gwaed a sylweddau eraill fynd i mewn iddo'n hawdd, ond nid yw'n hawdd ei lanhau'n drylwyr. Bydd methu â'i lanhau'n drylwyr yn achosi anghyfleustra yng ngweithrediad y gefeiliau biopsi, ac ni fydd yr agor a'r cau yn llyfn neu hyd yn oed yn amhosibl i'w agor. Dolen weithredu: Defnyddir y cylch ar y ddolen weithredu i ddal y bawd, a defnyddir y rhigol gron lydan i osod y bys mynegai a'r bys canol. O dan weithrediad y tri bys hyn, trosglwyddir y grym i falf y gefeiliau trwy'r wifren tynnu ar gyfer agor a chau.
(II) Pwyntiau allweddol ar gyfer defnyddio gefeiliau biopsi: Rhaid bod yn ofalus iawn wrth weithredu, defnyddio a chynnal a chadw gefeiliau biopsi, neu fel arall bydd yn effeithio ar ddefnyddio'r endosgop.
1. Cyn-ganfod:
Cyn ei ddefnyddio, gwnewch yn siŵr bod y gefeiliau biopsi wedi'u sterileiddio a'u defnyddio o fewn y cyfnod sterileiddio effeithiol. Cyn mewnosod sianel y gefeiliau endosgop, rhaid profi agoriad a chau'r gefeiliau (Ffigur 2).
Ffigur 2 Canfod gefeiliau biopsi
Y dull penodol yw coilio corff y forseps biopsi i mewn i gylch mawr (mae diamedr y cylch tua 20cm), ac yna perfformio sawl gweithred agor a chau i weld a yw fflapiau'r forseps yn agor ac yn cau'n esmwyth. Os oes 1-2 gwaith o anesmwythder, mae'n well peidio â defnyddio'r forseps biopsi. Yn ail, mae angen profi cau'r forseps biopsi. Cymerwch ddarn o bapur tenau fel papur llythyrau a'i glampio â'r forseps biopsi. Mae'n gymwys os nad yw'r papur tenau yn cwympo i ffwrdd. Yn drydydd, mae angen gweld a yw dau gwpan fflapiau'r forseps wedi'u halinio'n llwyr (Ffigur 3). Os oes camliniad, stopiwch ei ddefnyddio ar unwaith, fel arall bydd yn crafu pibell y forseps.
Ffigur 3 Fflap gefeiliau biopsi
Nodiadau yn ystod y llawdriniaeth:
Cyn mewnosod y tiwb forseps, dylid cau'r genau, ond cofiwch beidio â defnyddio gormod o rym rhag ofn cau llac, a fydd yn achosi i'r wifren tynnu gael ei hymestyn ac effeithio ar agor a chau'r genau. 2. Wrth fewnosod y tiwb, ewch i mewn ar hyd cyfeiriad agoriad y tiwb forseps a pheidiwch â rhwbio yn erbyn agoriad y tiwb. Os byddwch chi'n dod ar draws gwrthwynebiad wrth fynd i mewn, dylech lacio'r botwm ongl a cheisio mynd i mewn mewn cyflwr naturiol syth. Os na allwch chi basio o hyd, tynnwch yr endosgop o'r corff i'w brofi, neu rhowch forseps biopsi eraill yn ei le fel modelau llai. 3. Wrth dynnu'r forseps biopsi allan, osgoi defnyddio gormod o rym. Dylai'r cynorthwyydd ei ddal â'r ddwy law yn ail ac yna ei blygu. Peidiwch ag ymestyn eich breichiau gormod. 4. Pan na ellir cau'r genau, peidiwch â'i dynnu allan â grym. Ar yr adeg hon, dylid ei wthio allan o'r corff ynghyd â'r endosgop i'w brosesu ymhellach.
II. Crynodeb o rai technegau biopsi
1. Mae agor a chau'r gefeiliau biopsi ill dau yn dasgau technegol. Mae agor yn gofyn am gyfeiriad, yn enwedig ongl y stumog, a ddylai fod yn berpendicwlar i safle'r biopsi. Mae cau yn gofyn am amseru. Mae symudedd gastroberfeddol a llawdriniaeth y llawfeddyg yn gymharol sefydlog ac ni ellir eu gosod yn barhaus. Rhaid i'r cynorthwyydd achub ar y cyfle i glampio'r gefeiliau biopsi yn effeithiol ac yn ddiogel.
2. Dylai'r sbesimen biopsi fod yn ddigon mawr a digon dwfn i gyrraedd mwcosa'r cyhyrau.
3. Ystyriwch effaith gwaedu ar ôl biopsi ar fiopsïau dilynol. Pan fo angen biopsi o ongl y stumog a'r antrwm ar yr un pryd, dylid biopsi o ongl y stumog yn gyntaf ac yna'r antrwm; pan fo ardal y briw yn fawr a bod angen clampio sawl darn o feinwe, dylai'r darn cyntaf fod yn fanwl gywir, ac mae hefyd angen ystyried a fydd y gwaedu ar ôl clampio yn gorchuddio'r meinweoedd cyfagos ac yn effeithio ar y maes gweledigaeth, fel arall bydd y clampio dilynol yn ddall ac yn oddefol.
Dilyniant biopsi cyffredin ar gyfer briwiau ar ongl y stumog, gan ystyried effaith llif y gwaed ar fiopsïau dilynol
4. Ceisiwch gynnal biopsi pwysau fertigol ar yr ardal darged, a defnyddiwch sugno pan fo angen. Mae sugno yn lleihau tensiwn arwyneb y mwcosa, gan ganiatáu i'r meinwe gael ei chlampio'n ddyfnach a llai tebygol o lithro.
Dylid cynnal biopsi mor fertigol â phosibl, ac ni ddylai hyd estyniad y gefeiliau biopsi fod yn fwy na 2CM.
5. Rhowch sylw i ddewis pwyntiau samplu ar gyfer gwahanol fathau o friwiau; mae dewis pwyntiau samplu yn gysylltiedig â'r gyfradd bositif. Mae gan y llawfeddyg lygad craff a rhaid iddo hefyd roi sylw i sgiliau dewis deunyddiau.
Mannau i gael biopsi Mannau na ddylid eu biopsi
6. Mae rhannau sy'n anodd eu biopsi yn cynnwys ffwndws y stumog ger y cardia, crymedd lleiaf corff y stumog ger y wal gefn, a chornel uchaf y dwodenwm. Rhaid i'r cynorthwyydd ganolbwyntio ar gydweithredu. Os yw am gyflawni canlyniad perffaith, rhaid iddo ddysgu cynllunio ymlaen llaw ac addasu cyfeiriad y fflap clampio ar unrhyw adeg. Ar yr un pryd, rhaid iddo farnu amseriad y clampio yn gyflym trwy fanteisio ar bob cyfle. Weithiau wrth aros am gyfarwyddiadau gan y llawfeddyg, gall oedi o 1 eiliad arwain at golli cyfleoedd. Dim ond aros yn amyneddgar am y cyfle nesaf y gallaf ei wneud.
Mae saethau'n dynodi lleoliadau lle mae'n anodd cael deunydd neu atal gwaedu.
7. Dewis gefeiliau biopsi: Mae gefeiliau biopsi yn cynnwys y rhai sydd ag agoriadau cwpan mawr a rhai dwfn, rhai gyda nodwyddau lleoli, a rhai gydag agoriad ochr a brathiad danheddog.
8. Mae chwyddo ynghyd â staenio electronig i arwain biopsi yn fwy cywir, yn enwedig ar gyfer samplu mwcosa'r oesoffagws.
Rydym ni, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo mewn nwyddau traul endosgopig, felgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, nodwydd sclerotherapi, cathetr chwistrellu, brwsys cytoleg, gwifren ganllaw, basged adfer cerrig, cathetr draenio biliar trwynol ac atisy'n cael eu defnyddio'n helaeth ynEMR, ESD, ERCPMae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac maent wedi ennill cydnabyddiaeth a chanmoliaeth eang gan gwsmeriaid!
Amser postio: Ion-23-2025