Gellir trin cerrig wreteral bach yn geidwadol neu lithotripsi tonnau sioc allgorfforol, ond mae angen ymyrraeth lawfeddygol gynnar ar gerrig diamedr mawr, yn enwedig cerrig rhwystrol.
Oherwydd lleoliad arbennig cerrig wreteral uchaf, efallai na fyddant yn hygyrch gydag wreterosgop anhyblyg, a gall cerrig symud yn hawdd i fyny i'r pelfis arennol yn ystod lithotripsi. Mae neffrolithotomi trwy'r croen yn cynyddu'r risg o waedu arennol wrth sefydlu sianel.
Mae cynnydd wreterosgopi hyblyg wedi datrys y problemau uchod yn effeithiol. Mae'n mynd i mewn i'r wreter a'r pelfis arennol trwy orifice arferol y corff dynol. Mae'n ddiogel, yn effeithiol, yn ymledol cyn lleied â phosibl, mae ganddo lai o waedu, llai o boen i'r claf, a chyfradd uchel heb gerrig. Mae bellach wedi dod yn ddull llawfeddygol a ddefnyddir yn gyffredin i drin cerrig wreteral uchaf.
Ymddangosiad ygwain mynediad wreteralwedi lleihau anhawster lithotripsi wreterosgopig hyblyg yn fawr. Fodd bynnag, gyda'r cynnydd yn nifer yr achosion triniaeth, mae ei gymhlethdodau wedi denu sylw yn raddol. Mae cymhlethdodau fel trydylliad wreterol a chyfyngiad wreterol yn gyffredin. Y canlynol yw'r tri phrif ffactor sy'n arwain at gyfyngiad wreteral a thyllu.
1. Cwrs afiechyd, diamedr carreg, effaith carreg
Mae cleifion â chwrs hirach o afiechyd yn dueddol o gael cerrig mwy, ac mae cerrig mawr yn aros yn yr wreter am amser hir i ffurfio carchariad. Mae cerrig yn y safle trawiad yn cywasgu'r mwcosa ureteral, gan arwain at gyflenwad gwaed lleol annigonol, isgemia mwcosaidd, llid a ffurfio craith, sy'n perthyn yn agos i ffurfio caethiwed wreteral.
2. Anaf ureteral
Mae'r wreterosgop hyblyg yn hawdd i'w blygu, ac mae angen gosod gwain mynediad wreteral cyn lithotripsi. Nid yw gosod gwain y sianel yn cael ei berfformio o dan weledigaeth uniongyrchol, felly mae'n anochel y bydd y mwcosa ureteral yn cael ei niweidio neu ei dyllog oherwydd plygu'r wreter neu'r lumen cul yn ystod gosod y wain.
Yn ogystal, er mwyn cynnal yr wreter a draenio'r hylif darlifiad i leihau'r pwysau ar y pelvis arennol, dewisir gwain sianel trwy F12/14 fel arfer, a all achosi i wain y sianel gywasgu'r wal wreteral yn uniongyrchol. Os yw techneg y llawfeddyg yn anaeddfed a bod yr amser llawdriniaeth yn hir, bydd amser cywasgu'r wain sianel ar y wal wreteral yn cynyddu i raddau, a bydd y risg o ddifrod isgemig i'r wal wreteral yn fwy.
3. difrod laser holmium
Mae darniad carreg laser holmium yn bennaf yn dibynnu ar ei effaith ffotothermol, sy'n achosi i'r garreg amsugno'r ynni laser yn uniongyrchol a chynyddu'r tymheredd lleol i gyflawni pwrpas darnio cerrig. Er mai dim ond 0.5-1.0 mm yw'r dyfnder ymbelydredd thermol yn ystod y broses malu graean, mae'r effaith gorgyffwrdd a achosir gan falu graean parhaus yn amhrisiadwy.
Mae'r pwyntiau allweddol ar gyfer gosod y wain mynediad wreteral fel a ganlyn:
1. Mae ymdeimlad amlwg o dorri tir newydd wrth fewnosod i'r wreter, ac mae'n teimlo'n llyfn pan fydd yn mynd i fyny yn yr wreter. Os yw'r mewnosodiad yn anodd, gallwch swingio'r wifren dywys yn ôl ac ymlaen i arsylwi a yw'r wifren dywys yn mynd i mewn ac allan yn esmwyth, er mwyn penderfynu a yw gwain y sianel yn symud ymlaen i gyfeiriad y wifren canllaw, fel Os oes ymwrthedd amlwg, mae angen addasu cyfeiriad y sheathing;
Mae gwain y sianel sydd wedi'i gosod yn llwyddiannus yn gymharol sefydlog ac ni fydd yn dod i mewn ac allan ar ewyllys. Os bydd y wain sianel yn ymddangos yn amlwg, mae'n golygu ei fod wedi'i dorchi yn y bledren a bod y wifren dywys wedi llithro o'r wreter ac mae angen ei hailosod;
3. Mae gan wainiau sianel ureteral wahanol fanylebau. Yn gyffredinol, mae cleifion gwrywaidd yn defnyddio'r model 45 cm o hyd, ac mae cleifion gwrywaidd benywaidd neu fyrrach yn defnyddio'r model 35 cm o hyd. Os gosodir gwain y sianel, dim ond trwy'r agoriad ureteral y gall basio neu ni all fynd i fyny i lefel uwch. Mewn sefyllfa, gall cleifion gwrywaidd hefyd ddefnyddio gwain cyflwyno 35 cm, neu newid i wain ehangu wyneb 14F neu hyd yn oed yn deneuach i atal yr wreterosgop hyblyg rhag gallu esgyn i'r pelfis arennol;
Peidiwch â gosod gwain y sianel mewn un cam. Gadewch 10 cm y tu allan i'r tarddiad wrethrol i atal difrod i'r mwcosa wreteral neu'r parenchyma arennol yn y UPJ. Ar ôl mewnosod y cwmpas hyblyg, gellir addasu safle gwain y sianel eto o dan weledigaeth uniongyrchol.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, Ltd, yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, megisgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, nodwydd sclerotherapi, cathetr chwistrellu, brwsys cytoleg, gwifrau tywys, basged adalw cerrig, cathetr draenio bustlog trwynolac ati a ddefnyddir yn eang ynEMR, ADC, ERCP. Mae ein cynnyrch wedi'i ardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac yn eang yn cael y cwsmer o'r gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!
Amser post: Medi-11-2024