Cyflwyniad
Mae achalasia cardia (AC) ynanhwylder symudedd oesoffagaidd cynradd.Oherwydd ymlacio gwael y sffincter oesoffagaidd isaf (LES) a diffyg peristalsis oesoffagaidd, mae cadw bwyd yn arwain atdysffagia ac adwaith. Symptomau clinigol fel gwaedu, poen yn y frest a cholli pwysau.Mae'r gyfradd gyffredinol tua 32.58/100,000.
YtriniaethMae achalasia yn cynnwys triniaeth anlawfeddygol, therapi ymledu a thriniaeth lawfeddygol yn bennaf.
01Triniaeth Feddygol
Mecanwaith triniaeth gyffuriau yw lleihau pwysedd LES yn y tymor byr.Nid oes tystiolaeth amlwg y gall cyffuriau wella symptomau AC yn barhaus ac yn effeithiol.Mae cyffuriau a ddefnyddir yn gyffredin ar hyn o bryd yn cynnwys nitradau, atalyddion sianeli calsiwm, ac agonistiau derbynyddion β.
(1)Nitradau, fel nitroglyserin, amyl nitrad, ac isosorbid dinitrad
(2)Atalyddion sianel calsiwm, fel nifedipine, verapamil, a diltiazem
(3)Agonistiaid derbynyddion β, fel cabuterol
02 Chwistrelliad Tocsin Botwlinwm Endosgopig (BTI)
Gellir defnyddio chwistrelliad tocsin botwlinwm endosgopig (BTl) i drin AC,ond dim ond effeithiau tymor byr y gall eu darparu a gellir ei ddefnyddio mewn cleifion oedrannus sydd â risgiau uchel o lawdriniaeth ac anesthesia.
1) Arwyddion:cleifion canol oed a'r henoed (>40 oed); y rhai na allant oddef ymlediad balŵn endosgopig (PD) na thriniaeth lawfeddygol; y rhai sydd wedi cael nifer o driniaethau PD neu ganlyniadau gwael o ran triniaeth lawfeddygol; y rhai sydd â thyllu yn yr oesoffagws yn ystod triniaeth PD I'r rhai sydd â risg uchel, gellir ei ddefnyddio hefyd ar y cyd â PD; gellir ei ddefnyddio fel trosglwyddiad i lawdriniaeth neu driniaeth PD.
(2) Gwrtharwyddion:Ni argymhellir ei ddefnyddio fel triniaeth rheng flaen ar gyfer AC mewn cleifion ifanc (≤40 oed).
03 Ymlediad Balŵn Endosgopig (PD)
Mae gan ymlediad balŵn rai effeithiau ar AC, ond mae angen triniaethau lluosog ac mae'n cario'r risg o gymhlethdodau difrifol.
(1) Arwyddion:Cleifion AC heb annigonolrwydd cardiopwlmonaidd, camweithrediad ceulo, ac ati; dynion dros 50 oed a menywod dros 35 oed; cleifion sydd wedi methu llawdriniaeth. Gellir ei ddefnyddio fel y dull triniaeth dewis cyntaf.
(2) Gwrtharwyddion:Annigonolrwydd cardiopwlmonaidd difrifol, camweithrediad ceulo a risg uchel o dyllu'r oesoffagws.
04 Myotomi Endosgopig Peroral (POEM)
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, gyda gweithrediad graddfa fawr myotomi endosgopig peroral (POEM), mae cyfradd llwyddiant triniaeth glinigol ar gyfer AC wedi cynyddu'n sylweddol.Mae triniaeth POEM ar gyfer AC yn gyson iawn â'r cysyniad o "lawdriniaeth uwch-ymledol leiaf", hynny yw, dim ond briwiau sy'n cael eu tynnu/eu tynnu yn ystod y broses driniaeth, ac nid yw organau'n cael eu tynnu.Cynhelir cyfanrwydd a swyddogaeth y strwythur anatomegol, ac nid yw ansawdd bywyd ôl-lawfeddygol y claf yn cael ei effeithio yn y bôn. Mae ymddangosiad POEM wedi gwneud triniaeth AC yn hynod o leiaf ymledol.
Ffigur: Camau llawdriniaeth POEM
Mae effeithiolrwydd tymor canolig a hirdymor POEM wrth drin AC yn gyson ag effeithiolrwydd myotomi Heller laparosgopig (LHM)gellir ei ddefnyddio fel opsiwn triniaeth llinell gyntaf.Gall rhai cleifion ddatblygu symptomau adlif gastroesoffagaidd ar ôl llawdriniaeth POEM
(1) Arwyddion absoliwt:AC heb adlyniad ismwcosaidd difrifol, anhwylder gwagio swyddogaethol gastrig a diverticwlwm enfawr.
(2) Arwyddion cymharol:Sbasm oesoffagaidd gwasgaredig, oesoffagws cnau cracer a chlefydau symudedd oesoffagaidd eraill, cleifion â llawdriniaeth POEM neu Heller aflwyddiannus, ac AC gyda rhai adlyniadau ismwcosaidd oesoffagaidd.
(3) Gwrtharwyddion:Cleifion â chamweithrediad ceulo difrifol, clefyd cardiopwlmonaidd difrifol, cyflwr cyffredinol gwael, ac ati na allant oddef llawdriniaeth.
05 Myotomi Heller Laparosgopig (LHM)
Mae gan LHM effeithiolrwydd hirdymor da wrth drin AC, ac mae wedi'i ddisodli i raddau helaeth gan POEM mewn mannau lle mae amodau'n caniatáu.
06 Esoffagectomi Llawfeddygol
Os yw AC yn cael ei gyfuno â stenosis creithiau'r oesoffagws isaf, tiwmorau, ac ati, gellir ystyried oesoffagectomi llawfeddygol.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo mewn nwyddau traul endosgopig, felgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, nodwydd sclerotherapi, cathetr chwistrellu, brwsys cytoleg, gwifren ganllaw, basged adfer cerrig, cathetr draenio biliar trwynolac ati sy'n cael eu defnyddio'n helaeth ynEMR, ESD,ERCPMae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac maent wedi ennill cydnabyddiaeth a chanmoliaeth eang gan gwsmeriaid!
Amser postio: Gorff-09-2024