Rhagymadrodd
Mae Achalasia cardia (AC) yn aanhwylder symudedd esophageal cynradd.Oherwydd ymlacio gwael y sffincter esophageal is (LES) a diffyg peristalsis esophageal, mae cadw bwyd yn arwain atdysffagia ac adwaith. Symptomau clinigol fel gwaedu, poen yn y frest a cholli pwysau.Mae'r mynychder oddeutu 32.58/100,000.
Mae'rtriniaetho achalasia yn bennaf yn cynnwys triniaeth nad yw'n llawfeddygol, therapi ymledu a thriniaeth lawfeddygol.
01Triniaeth Feddygol
Mecanwaith triniaeth gyffuriau yw lleihau pwysau LES yn y tymor byr.Nid oes tystiolaeth amlwg y gall cyffuriau wella symptomau AC yn barhaus ac yn effeithiol.Mae cyffuriau a ddefnyddir yn gyffredin ar hyn o bryd yn cynnwys nitradau, atalyddion sianel calsiwm, a gweithyddion derbynyddion β.
(1)Nitradau, megis nitroglyserin, nitrad amyl, a dinitrate isosorbide
(2)Atalyddion sianel calsiwm, megis nifedipine, verapamil, a diltiazem
(3)Agonists β-derbynnydd, megis cabuterol
02 Chwistrelliad Tocsin Botwlinwm Endosgopig (BTI)
Gellir defnyddio pigiad tocsin botwlinwm endosgopig (BTl) i drin AC,ond dim ond effeithiau tymor byr y gall eu darparu a gellir eu defnyddio mewn cleifion oedrannus sydd â risgiau uchel o lawdriniaeth ac anesthesia.
1) Arwyddion:cleifion canol oed ac oedrannus (>40 oed); y rhai na allant oddef ymledu balŵns endosgopig (PD) neu driniaeth lawfeddygol; y rhai â thriniaethau PD lluosog neu ganlyniadau triniaeth lawfeddygol gwael; y rhai â thrydylliad esoffagaidd yn ystod triniaeth PD I'r rhai â risg uchel, gellir ei ddefnyddio hefyd ar y cyd â PD; gellir ei ddefnyddio fel trawsnewidiad i lawdriniaeth neu driniaeth PD.
(2) gwrtharwyddion:Nid yw'n cael ei argymell ar gyfer triniaeth llinell gyntaf o AC mewn cleifion ifanc (≤40 oed).
03 Ymlediad Balŵn Endosgopig (PD)
Mae ymledu balŵn yn cael rhai effeithiau ar AC, ond mae angen triniaethau lluosog ac mae'n cario'r risg o gymhlethdodau difrifol.
(1) Arwyddion:Cleifion AC heb annigonolrwydd cardiopwlmonaidd, camweithrediad ceulo, ac ati; dynion dros 50 oed a merched dros 35 oed; cleifion sydd wedi methu llawdriniaeth. Gellir ei ddefnyddio fel y dull triniaeth dewis cyntaf.
(2) gwrtharwyddion:Annigonolrwydd cardiopwlmonaidd difrifol, camweithrediad ceulo a risg uchel o drydylliad oesoffagaidd.
04 Myotomi Endosgopig Peroral (POEM)
Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, gyda gweithredu myotomi endosgopig peroral (POEM) ar raddfa fawr, mae cyfradd llwyddiant triniaeth glinigol AC wedi cynyddu'n sylweddol.Mae triniaeth POEM o AC yn gyson iawn â'r cysyniad o "lawdriniaeth hynod leiaf ymledol", hynny yw, dim ond briwiau sy'n cael eu tynnu / tynnu yn ystod y broses drin, ac ni chaiff organau eu tynnu.Mae uniondeb ac ymarferoldeb y strwythur anatomegol yn cael ei gynnal, ac yn y bôn nid yw ansawdd bywyd y claf ar ôl y llawdriniaeth yn cael ei effeithio. Mae ymddangosiad POEM wedi gwneud y driniaeth o AC yn hynod ymledol.
Ffigur: camau llawdriniaeth POEM
Mae effeithiolrwydd tymor canolig a hirdymor POEM wrth drin AC yn gyson ag effeithiolrwydd myotomi Heller laparosgopig (LHM).gellir ei ddefnyddio fel opsiwn triniaeth llinell gyntaf.Gall rhai cleifion ddatblygu symptomau reflux gastroesophageal ar ôl llawdriniaeth POEM
(1) Arwyddion absoliwt:AC heb adlyniad submucosal difrifol, anhwylder gwagio swyddogaethol gastrig a diferticwlwm enfawr.
(2) Arwyddion cymharol:sbasm esophageal gwasgaredig, oesoffagws cnau mwnci a chlefydau symudedd oesoffagaidd eraill, cleifion â llawdriniaeth POEM neu Heller wedi methu, ac AC â rhai adlyniadau submucosal esophageal.
(3) gwrtharwyddion:Cleifion â chamweithrediad ceulo difrifol, clefyd cardiopwlmonaidd difrifol, cyflwr cyffredinol gwael, ac ati na allant oddef llawdriniaeth.
05 Myotomi Heller Laparosgopig (LHM)
Mae gan LHM effeithiolrwydd hirdymor da wrth drin AC, ac yn y bôn mae POEM wedi'i ddisodli mewn mannau lle mae amodau'n caniatáu.
06 Esoffagectomi Llawfeddygol
Os cyfunir AC â stenosis craith esophageal is, tiwmorau, ac ati, gellir ystyried esoffagectomi llawfeddygol.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, Ltd, yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, megisgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, nodwydd sclerotherapi, cathetr chwistrellu, brwsys cytoleg, gwifrau tywys, basged adalw cerrig, cathetr draenio bustlog trwynolac ati a ddefnyddir yn eang ynEMR, ADC,ERCP. Mae ein cynnyrch wedi'i ardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac yn eang yn cael y cwsmer o'r gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!
Amser post: Gorff-09-2024