Mae polypau colon yn glefyd cyffredin sy'n digwydd yn aml mewn gastroenteroleg. Maent yn cyfeirio at allwthiadau intraluminal sy'n uwch na'r mwcosa berfeddol. Yn gyffredinol, mae gan colonosgopi gyfradd ganfod o leiaf 10% i 15%. Mae'r gyfradd mynychder yn aml yn cynyddu gydag oedran. codi. Gan fod mwy na 90% o ganserau colorectol yn cael eu hachosi gan drawsnewid polypau malaen, y driniaeth gyffredinol yw perfformio echdoriad endosgopig cyn gynted ag y gwelir polypau.
Mewn colonosgopi dyddiol, mae 80% i 90% o bolypau yn llai nag 1 cm. Ar gyfer polypau neu bolypau adenomatous sydd â hyd ≥ 5 mm (p'un a yw'n adenomatous ai peidio), argymhellir echdoriad endosgopig dewisol. Mae'r posibilrwydd o ficropolyps y colon (diamedr hyd ≤5mm) sy'n cynnwys cydrannau tiwmor yn isel iawn (0 ~ 0.6%). Ar gyfer micropolyps yn y rectwm a'r colon sigmoid, os gall yr endosgopydd benderfynu'n gywir eu bod yn bolypau anenomatig, nid oes angen echdoriad, ond anaml y gweithredir y safbwynt uchod mewn ymarfer clinigol yn Tsieina.
Yn ogystal, mae 5% o bolypau yn wastad neu'n tyfu i'r ochr, gyda diamedr o fwy na 2 cm, gyda neu heb gydrannau malaen. Yn yr achos hwn, mae angen rhai technegau tynnu polyp endosgopig datblygedig, megisEMRaAcd. Gadewch i ni edrych ar y camau manwl ar gyfer tynnu polyp.
Gweithdrefn lawfeddygol
Cwblhaodd y claf yr asesiad anesthesia cyn llawdriniaeth, cafodd ei osod yn y safle decubitws ochrol chwith, a rhoddwyd anesthesia mewnwythiennol iddo gyda phropofol. Cafodd pwysedd gwaed, cyfradd curiad y galon, electrocardiogram, a dirlawnder ocsigen gwaed ymylol eu monitro yn ystod y llawdriniaeth.
1 oer/poethGefeiliau biopsiRhaniad
Mae'n addas ar gyfer tynnu polypau bach ≤5mm, ond efallai y bydd problem tynnu polypau 4 i 5mm yn anghyflawn. Ar sail biopsi oer, gall biopsi thermol ddefnyddio cerrynt amledd uchel i rybuddio briwiau gweddilliol a pherfformio triniaeth hemostasis ar y clwyf. Fodd bynnag, dylid cymryd gofal i osgoi difrod i haen serosa'r wal berfeddol oherwydd electrocoagulation gormodol.
Yn ystod y llawdriniaeth, dylid clampio pen pen y polyp, ei godi'n briodol (er mwyn osgoi niweidio haen y cyhyrau), a'i chadw ar bellter priodol o'r wal berfeddol. Pan fydd y pedicle polyp yn troi'n wyn, stopiwch electrocoagulation a chlampio'r briw. Dylid nodi nad yw'n hawdd tynnu polyp rhy fawr, fel arall bydd yn estyn yr amser trydaneiddio ac yn cynyddu'r risg o ddifrod trwch llawn (Ffigur 1).
2 oer/poethmagl polypectomiDull Tynnu
Yn addas ar gyfer briwiau uchel o wahanol feintiau i p math, i SP math a math bach (<2cm) i s (gall safonau dosbarthu penodol gyfeirio at ganfod endosgopig canser cynnar y llwybr treulio. Mae gormod o fathau ac nid wyf yn gwybod sut i farnu? Mae'r erthygl hon yn ei gwneud yn glir) echdyniad briwiau. Ar gyfer briwiau IP math bach, mae echdoriad SNARE yn gymharol syml. Gellir defnyddio maglau oer neu boeth ar gyfer echdoriad. Yn ystod echdoriad, dylid cadw hyd penodol o bedicle neu bellter penodol o'r wal berfeddol wrth sicrhau bod y briw yn cael ei dynnu'n llwyr. Ar ôl tynhau'r fagl, dylid ei ysgwyd yn fagl, arsylwi a oes mwcosa berfeddol arferol o'i amgylch a'i fewnosod gyda'i gilydd i atal niwed i'r wal berfeddol.
Ffigur 1 Diagram sgematig o dynnu biopsi thermol yn cael eu tynnu, A cyn tynnu gefeiliau, B y clwyf ar ôl tynnu gefeiliau. CD: Rhagofalon ar gyfer Thermolgefeiliau biopsitynnu. Os yw'r polyp yn rhy fawr, bydd yn cynyddu'r amser electrocoagulation ac yn achosi difrod traws -ddiwylliannol.
Ffigur 2 Diagram sgematig o echdoriad magnedd thermol o friwiau math I SP bach
3 EMR
■ i P briwiau
Ar gyfer briwiau mawr I P, yn ychwanegol at y rhagofalon uchod, dylid defnyddio trapiau thermol ar gyfer echdoriad. Cyn echdoriad, dylid gwneud chwistrelliad submucosal digonol ar waelod y pedigl (2 i 10 ml o 10,000 uned o epinephrine + methylen glas + ffisiolegol mae'r cymysgedd halwynog yn cael ei chwistrellu o dan y mwcosa (chwistrellwch wrth dynnu'r nodwydd yn ôl), fel y dylai'r pedicle gael ei godi yn llawn ac yn hawdd i gael gwared ar y ffigur,. dolen gaeedig a llosgi'r wal berfeddol.
Ffigur 3 Diagram sgematig oEMRTrin briwiau math LP
Dylid nodi, os oes gan polyp math I P mawr pedicle trwchus, gall gynnwys vasorum vasa mawr, a bydd yn hawdd gwaedu ar ôl ei dynnu. Yn ystod y broses echdoriad, gellir defnyddio'r dull torri ceulo i leihau'r risg o waedu. Gellir gwrthsefyll rhai polypau mwy mewn darnau i leihau anhawster y llawdriniaeth, ond nid yw'r dull hwn yn ffafriol i asesiad patholegol.
■ briwiau math lla-c
Ar gyfer briwiau math ILA-C ac mae rhai yn friwiau â diamedrau mwy, gall echdoriad Snare uniongyrchol achosi difrod trwch llawn. Gall chwistrelliad submucosal o hylif gynyddu uchder y briw a lleihau anhawster magl a echdoriad. Mae p'un a oes ymwthiad yn ystod llawdriniaeth yn sail bwysig ar gyfer penderfynu a yw'r adenoma yn ddiniwed neu'n falaen ac a oes arwyddion ar gyfer triniaeth endosgopig. Gall y dull hwn gynyddu cyfradd echdoriad cyflawn adenomas<2cm mewn diamedr.
Ffigur 4EMRSiart Llif Triniaeth ar gyfer Math Il Polypau
4 Acd
Ar gyfer adenomas â diamedr sy'n fwy na 2cm sy'n gofyn am echdoriad un-amser ac arwydd lifft negyddol, yn ogystal â rhai canserau cynnar,EMRgweddillion neu ailddigwyddiadau sy'n anodd eu trin,AcdGellir cyflawni triniaeth. Y camau cyffredinol yw:
1. Ar ôl staenio endosgopig, mae ffin y briw wedi'i diffinio'n glir ac mae'r cylchedd wedi'i nodi (efallai na fydd y briw yn cael ei nodi os yw ffin y briw yn gymharol glir).
2. Chwistrellwch yn submucosally i wneud y briwiau'n amlwg yn cael eu codi.
3. Yn rhannol neu'n amgylchynol, yn ysgogi'r mwcosa i ddatgelu'r submucosa.
4. Llaciwch y meinwe gyswllt ar hyd y submucosa a philio oddi ar y meinwe heintiedig yn raddol.
5. Arsylwch y clwyf yn ofalus a thrin y pibellau gwaed i atal cymhlethdodau.
6. Ar ôl prosesu'r sbesimenau dan do, anfonwch nhw ar gyfer archwiliad patholegol.
Ffigur 5AcdTrin briwiau mawr
Rhagofalon rhyngweithredol
Mae angen dewis dull priodol ar echdoriad polyp colon endosgopig yn seiliedig ar nodweddion polyp, lleoliad, lefel sgiliau gweithredwr, ac offer presennol. Ar yr un pryd, mae tynnu polyp hefyd yn dilyn egwyddorion cyffredin, y mae angen i ni eu dilyn cymaint â phosibl i sicrhau bod y broses feddygol yn ddiogel ac yn effeithiol a bod cleifion yn elwa ohoni.
1. Cyn-osod y cynllun triniaeth yw'r allwedd i gwblhau triniaeth polyp yn llwyddiannus (yn enwedig polypau mawr). Ar gyfer polypau cymhleth, mae angen dewis y dull echdoriad cyfatebol cyn triniaeth, cyfathrebu â nyrsys, anesthesiologists a staff eraill mewn modd amserol, a pharatoi offer triniaeth. Os yw amodau'n caniatáu, gellir ei gwblhau o dan arweiniad uwch lawfeddyg i atal damweiniau llawfeddygol amrywiol.
2. Cynnal "graddfa o ryddid" da ar y corff drych yn ystod triniaeth yw'r rhagofyniad i sicrhau bod bwriad y llawdriniaeth yn cael ei wireddu. Wrth fynd i mewn i'r drych, dilynwch y "dull cynnal a chadw echelin a byrhau" yn llym i gadw safle'r driniaeth mewn cyflwr heb ddolen, sy'n ffafriol i driniaeth fanwl gywir.
3. Gweledigaeth weithredol dda yn gwneud y broses driniaeth yn syml ac yn ddiogel. Dylai coluddion y claf gael eu paratoi'n ofalus cyn y driniaeth, dylid pennu safle'r claf cyn llawdriniaeth, a dylai'r polypau gael ei amlygu'n llawn gan ddisgyrchiant. Yn aml mae'n well os yw'r briw wedi'i leoli ar ochr arall yr hylif sy'n weddill yn y ceudod berfeddol.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, felgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, Nodwydd Sclerotherapi, Cathetr Chwistrell, Brwsys Cytoleg, tywysen, Basged adfer cerrig, cathetr draenio bustlog trwynolac ati a ddefnyddir yn helaeth ynEMR, Acd, Ercp. Mae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol ac yn rhan o Asia, ac yn cael y cwsmer yn eang o gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!
Amser Post: Awst-02-2024