Ymhlith y wybodaeth boblogaidd am ganser gastrig cynnar, mae rhai pwyntiau gwybodaeth clefyd prin sy'n gofyn am sylw a dysgu arbennig. Un ohonynt yw canser gastrig HP-negyddol. Mae'r cysyniad o "diwmorau epithelial heb eu heintio" bellach yn fwy poblogaidd. Bydd barn wahanol ar fater yr enw. Mae'r theori cynnwys hon yn seiliedig yn bennaf ar y cynnwys sy'n gysylltiedig â'r cylchgrawn "stumog a choluddyn", ac mae'r enw hefyd yn defnyddio "canser gastrig HP-negyddol".
Mae gan y math hwn o friwiau nodweddion mynychder isel, anhawster adnabod, gwybodaeth ddamcaniaethol gymhleth, ac nid yw'r broses Mesda-G syml yn berthnasol. Mae dysgu'r wybodaeth hon yn gofyn am wynebu'r anawsterau.
1. Gwybodaeth sylfaenol o ganser gastrig HP-negyddol
Hanes
Yn y gorffennol, credwyd mai'r tramgwyddwr sengl wrth ddigwydd a datblygu canser gastrig oedd haint HP, felly'r model canslo clasurol yw HP - atroffi - metaplasia berfeddol - tiwmor isel - tiwmor uchel - canslo. Mae'r model clasurol bob amser wedi cael ei gydnabod, ei dderbyn a'i gredu'n gadarn. Mae tiwmorau'n datblygu gyda'i gilydd ar sail atroffi ac o dan weithred HP, felly mae canserau'n tyfu yn bennaf mewn pibellau berfeddol atroffig a mwcosa gastrig an-atroffig llai arferol.
Yn ddiweddarach, darganfu rhai meddygon y gall canser gastrig ddigwydd hyd yn oed yn absenoldeb haint HP. Er bod y gyfradd mynychder yn isel iawn, mae'n wir yn bosibl. Gelwir y math hwn o ganser gastrig yn ganser gastrig HP-negyddol.
Gyda'r ddealltwriaeth raddol o'r math hwn o glefyd, mae arsylwadau a chrynodebau systematig manwl wedi cychwyn, ac mae'r enwau'n newid yn gyson. Roedd erthygl yn 2012 o'r enw "Canser Gastric After Sterilization", erthygl yn 2014 o'r enw "HP-Negative Gastric Cancer", ac erthygl yn 2020 o'r enw "tiwmorau epithelial heb eu heintio â HP". Mae'r newid enw yn adlewyrchu'r ddealltwriaeth ddyfnhau a chynhwysfawr.
Mathau chwarren a phatrymau twf
Mae dau brif fath o chwarennau arian a chwarennau pylorig yn y stumog:
Mae chwarennau arian (chwarennau ocsynt) yn cael eu dosbarthu yn y gronfa, corff, corneli, ac ati y stumog. Maent yn chwarennau tiwbaidd sengl llinol. Maent yn cynnwys celloedd mwcaidd, prif gelloedd, celloedd parietal a chelloedd endocrin, y mae pob un ohonynt yn cyflawni eu swyddogaethau eu hunain. Yn eu plith, roedd y prif gelloedd y staenio PGI a MUC6 cyfrinachol yn gadarnhaol, ac roedd y celloedd parietal yn secretu asid hydroclorig a ffactor cynhenid;
Mae'r chwarennau pylorig wedi'u lleoli yn yr ardal antrwm gastrig ac maent yn cynnwys celloedd mwcws a chelloedd endocrin. Mae celloedd mwcws yn positif MUC6, ac mae celloedd endocrin yn cynnwys celloedd G, D a chelloedd enterochromaffin. Mae celloedd G yn secretu gastrin, celloedd D yn secretu somatostatin, ac mae celloedd enterochromaffin yn secretu 5-HT.
Mae celloedd mwcosol gastrig arferol a chelloedd tiwmor yn secretu amrywiaeth o wahanol fathau o broteinau mwcws, sydd wedi'u rhannu'n broteinau mwcws "gastrig", "berfeddol" a "chymysg". Gelwir mynegiant mwcinau gastrig a berfeddol yn ffenoteip ac nid lleoliad anatomegol penodol y stumog a'r coluddion.
Mae pedwar ffenoteip celloedd o diwmorau gastrig: hollol gastrig, cymysg a ddominyddodd gastrig, cymysg dominyddol berfeddol, a hollol berfeddol. Mae tiwmorau sy'n digwydd ar sail metaplasia berfeddol yn diwmorau ffenoteip cymysg gastroberfeddol yn bennaf. Mae canserau gwahaniaethol yn dangos math berfeddol yn bennaf (MUC2+), ac mae canserau gwasgaredig yn dangos math gastrig yn bennaf (MUC5AC+, MUC6+).
Mae pennu HP negyddol yn gofyn am gyfuniad penodol o ddulliau canfod lluosog ar gyfer penderfynu cynhwysfawr. Mae canser gastrig HP-negyddol a chanser gastrig ôl-sterileiddio yn ddau gysyniad gwahanol. I gael gwybodaeth am amlygiadau pelydr-X o ganser gastrig HP-negyddol, cyfeiriwch at adran berthnasol y cylchgrawn "stumog a choluddyn".
2. Amlygiadau endosgopig o ganser gastrig HP-negyddol
Diagnosis endosgopig yw canolbwynt canser gastrig HP-negyddol. Yn bennaf mae'n cynnwys canser gastrig math chwarren fundig, canser gastrig math mwcosol y chwarren arian, adenoma gastrig, tiwmor epithelial foveolar mafon, carcinoma celloedd cylch signet, ac ati. Mae'r erthygl hon yn canolbwyntio ar amlygiad endosgopig canser gastrig HP-negative.
1) Canser gastrig math chwarren gronig
-White briwiau wedi'u codi
Canser gastrig math chwarren fundig
◆ Achos 1: briwiau gwyn, wedi'u codi
Disgrifiad:Crymedd Greater Fundic Foundic Gastric y Cardia, 10 mm, Gwyn, Math O-Lia (tebyg i SMT), heb atroffi na metaplasia berfeddol yn y cefndir. Gellir gweld pibellau gwaed tebyg i Arbor ar yr wyneb (NBI ac ehangu ychydig)
Diagnosis (wedi'i gyfuno â phatholeg):U, O-1LA, 9mm, Canser Gastrig Math y chwarren Fundig, PT1B/SM2 (600μM), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-White briwiau gwastad
Canser gastrig math chwarren fundig
◆ Achos 2: briwiau gwyn, gwastad/isel eu hysbryd
Disgrifiad:Mae wal flaenorol y flounc foundig gastrig Fornix-Cardia yn fwy o grymedd, 14 mm, gwyn, math 0-1LC, heb atroffi na metaplasia berfeddol yn y cefndir, ffiniau aneglur, a phibellau gwaed dendritig a welir ar yr wyneb. (NBI ac ymhelaethiad wedi'i dalfyrru)
Diagnosis (wedi'i gyfuno â phatholeg):U, 0-ILC, 14mm, canser gastrig math chwarren fundig, PT1B/SM2 (700μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
-Red briwiau codi
Canser gastrig math chwarren fundig
◆ Achos 3: briwiau coch a chodedig
Disgrifiad:Mae wal flaenorol crymedd mawr y cardia yn 12 mm, yn amlwg yn goch, math 0-1, heb atroffi na metaplasia berfeddol yn y cefndir, ffiniau clir, a phibellau gwaed dendritig ar yr wyneb (NBI ac ehangu ychydig)
Diagnosis (wedi'i gyfuno â phatholeg):U, 0-1, 12mm, canser gastrig math chwarren fundig, pt1b/sm1 (200μm), ulo, lyo, vo, hmo, vmo
-Red, briw gwastad, isel ei ysbryds
Canser gastrig math chwarren fundig
◆ Achos 4: briwiau coch, gwastad/isel eu hysbryd
Disgrifiad:Wal bosterol crymedd mwy rhan uchaf y corff gastrig, 18mm, coch golau, math O-1IC, dim atroffi na metaplasia berfeddol yn y cefndir, ffin aneglur, dim pibellau gwaed dendritig ar yr wyneb, (NBI ac ehangu)
Diagnosis (wedi'i gyfuno â phatholeg):U, O-1LC, 19mm, canser gastrig math chwarren fundig, PT1b/SM1 (400μm), ULO, Lyo, VO, HMO, VMO
thrafodwch
Mae gwrywod sydd â'r afiechyd hwn yn hŷn na menywod, gyda'r oedran cyfartalog yn 67.7 oed. Oherwydd nodweddion cydamserol a heterocroni, dylid adolygu cleifion sy'n cael eu diagnosio â chanser gastrig math chwarren gronig unwaith y flwyddyn. Y safle mwyaf cyffredin yw ardal y chwarren arian yn rhan ganol ac uchaf y stumog (y gronfa a rhan ganol ac uchaf y corff gastrig). Mae briwiau uchel tebyg i smt gwyn yn fwy cyffredin mewn golau gwyn. Y brif driniaeth yw EMR/ESD diagnostig.
Ni welwyd unrhyw fetastasis lymffatig na goresgyniad fasgwlaidd hyd yn hyn. Ar ôl triniaeth, mae angen penderfynu a ddylid perfformio llawfeddygaeth ychwanegol a gwerthuso'r berthynas rhwng statws malaen a HP. Nid yw pob canser gastrig math chwarren arian yn HP negyddol.
1) Canser gastrig mwcosol chwarren fundig
Canser gastrig mwcosol chwarren arian
◆ Achos 1
Disgrifiad:Mae'r briw wedi'i godi ychydig, a gellir gweld mwcosa gastrig nad yw'n atroffig RAC o'i gwmpas. Gellir gweld microstrwythur a microvessels sy'n newid yn gyflym yn rhan uchel ME-NBI, a gellir gweld DL.
Diagnosis (wedi'i gyfuno â phatholeg):Canser Gastrig Mwcosol y Chwarren Fundig, Parth U, 0-1LA, 47*32mm, PT1A/SM1 (400μm), ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Canser gastrig mwcosol chwarren arian
◆ Achos 2
Disgrifiadau: Briw gwastad ar wal flaenorol crymedd lleiaf y cardia, gyda lliw a chochni cymysg, gellir gweld pibellau gwaed dendritig ar yr wyneb, ac mae'r briw wedi'i godi ychydig.
Diagnosis (wedi'i gyfuno â phatholeg): Canser gastrig mwcosol chwarren gronig, 0-lla, pt1a/m, ulo, lyov0, hm0, vmo
thrafodwch
Mae enw "adenocarcinoma mwcosol chwarren gastrig" ychydig yn anodd ei ynganu, ac mae'r gyfradd mynychder yn isel iawn. Mae angen mwy o ymdrechion i'w gydnabod a'i ddeall. Mae gan adenocarcinoma mwcosol chwarren arian nodweddion malaenedd uchel.
Mae pedwar prif nodwedd endosgopi golau gwyn: ① briwiau sy'n pylu homochromatig; ② smt tiwmor subepithelial; ③ pibellau gwaed dendritig ymledol; ④ Micropartynnau rhanbarthol. Perfformiad ME: DL (+) IMVP (+) IMP (+) Mae MCE yn ehangu IP ac yn cynyddu. Gan ddefnyddio'r broses a argymhellir gan MESDA-G, mae 90% o ganserau gastrig mwcosol y chwarren gronig yn cwrdd â'r meini prawf diagnostig.
3) Adenoma Gastric (Adenoma PYLORIC ADENOMA PGA)
Adenoma Gastrig
◆ Achos 1
Disgrifiad:Gwelwyd briw wedi'i godi fflat gwyn ar wal posterior y Fornix gastrig gyda ffiniau aneglur. Ni ddangosodd staenio indigo carmine unrhyw ffiniau clir, a gwelwyd ymddangosiad tebyg i LST-G y coluddyn mawr (wedi'i chwyddo ychydig).
Diagnosis (wedi'i gyfuno â phatholeg):Carcinoma Atypia Isel, O-1LA, 47*32mm, adenocarcinoma tiwbaidd wedi'u gwahaniaethu'n dda, PT1A/M, ULO, LY0, VO, HMO, VMO
Adenoma Gastrig
◆ Achos 2
Disgrifiadau: Briw wedi'i godi gyda modiwlau ar wal flaenorol rhan ganol y corff gastrig. Gellir gweld gastritis gweithredol yn y cefndir. Gellir gweld indigo carmine fel y ffin. (NBI a chwyddhad ychydig)
Batholeg: Gwelwyd mynegiant MUC5AC yn yr epitheliwm arwynebol, a gwelwyd mynegiant MUC6 yn yr epitheliwm arwynebol. Y diagnosis olaf oedd PGA.
thrafodwch
Yn y bôn, mae adenomas gastrig yn chwarennau mwcinaidd sy'n treiddio i'r stroma ac wedi'u gorchuddio â epitheliwm foveolar. Oherwydd amlder allwthiadau chwarrennol, sy'n hemisfferig neu'n nodular, mae adenomas gastrig a welir gyda golau gwyn endosgopig i gyd yn nodular ac yn ymwthiol. Mae angen rhoi sylw i 4 dosbarthiad Jiu Ming o dan archwiliad endosgopig. Gall ME-NBI arsylwi ymddangosiad papilaidd/villous nodweddiadol PGA. Nid yw PGA yn hollol HP negyddol ac an-atroffig, ac mae ganddo risg benodol o ganslo. Mae diagnosis cynnar a thriniaeth gynnar yn cael eu hyrwyddo, ac ar ôl eu darganfod, argymhellir echdoriad EN bloc gweithredol ac astudiaeth fanwl bellach.
4) (tebyg i fafon) canser gastrig epithelial foveolar
Canser gastrig epithelial foveolar mafon
◆ Achos 2
Disgrifiad:(hepgor)
Diagnosis (wedi'i gyfuno â phatholeg): canser gastrig epithelial foveolar
Canser gastrig epithelial foveolar mafon
◆ Achos 3
Disgrifiad:(hepgor)
Diagnosis (wedi'i gyfuno â phatholeg):Canser gastrig epithelial foveolar
thrafodwch
Mae Raspberry, o'r enw "Tuobai'er" yn ein tref enedigol, yn ffrwyth gwyllt ar ochr y ffordd pan oeddem yn blant. Mae epitheliwm a chwarennau chwarrennol wedi'u cysylltu, ond nid yr un cynnwys ydyn nhw. Mae angen deall twf a nodweddion datblygu celloedd epithelial. Mae canser gastrig epithelial mafon yn debyg iawn i bolypau gastrig a gellir ei gamgymryd yn hawdd am bolypau gastrig. Nodwedd nodnod epitheliwm foveolar yw'r mynegiant amlycaf o MUC5AC. Felly carcinoma epithelial foveolar yw'r term cyffredinol ar gyfer y math hwn. Gall fodoli yn HP negyddol, positif, neu ar ôl sterileiddio. Ymddangosiad endosgopig: Bylge crwn llachar coch tebyg i fefus, yn gyffredinol gyda ffiniau clir.
5) Carcinoma Cell Modrwy Signet
Carcinoma Cell Modrwy Signet: Ymddangosiad Golau Gwyn
Carcinoma Cell Modrwy Signet: Ymddangosiad Golau Gwyn
carcinoma celloedd cylch signet
◆ Achos 1
Disgrifiad:Briw gwastad ar wal posterior y cyntedd gastrig, 10 mm, pylu, teipiwch O-1ib, dim atroffi yn y cefndir, ffin weladwy ar y dechrau, nid ffin amlwg ar ail-archwilio, Me-nbi: dim ond y rhan rhyng-doi sy'n dod yn wyn, IMVP (-) cyflymder (-)
Diagnosis (wedi'i gyfuno â phatholeg):Defnyddir sbesimenau ESD i wneud diagnosis o garsinoma celloedd cylch arwydd.
Amlygiadau patholegol
Carcinoma celloedd cylch signet yw'r math mwyaf malaen. Yn ôl y dosbarthiad Lauren, mae carcinoma celloedd cylch signet gastrig yn cael ei ddosbarthu fel math gwasgaredig o garsinoma ac mae'n fath o garsinoma di -wahaniaeth. Mae'n digwydd yn gyffredin yng nghorff y stumog, ac mae'n fwy cyffredin mewn briwiau gwastad a suddedig gyda thonau afliwiedig. Mae briwiau uchel yn gymharol brin a gallant hefyd amlygu fel erydiad neu wlserau. Mae'n anodd ei ganfod yn ystod archwiliad endosgopig yn y camau cynnar. Gall triniaeth fod yn echdoriad iachaol fel ADC endosgopig, gyda dilyniant llym ar ôl llawdriniaeth a gwerthuso a ddylid perfformio llawfeddygaeth ychwanegol. Rhaid i'r llawfeddyg benderfynu ar echdoriad an-gurative, a phenderfynir ar y dull llawfeddygol gan y llawfeddyg.
Daw'r theori testun a'r lluniau uchod o "stumog a choluddyn"
Yn ogystal, dylid rhoi sylw hefyd i ganser cyffordd esophagogastrig, canser cardia, ac adenocarcinoma sydd wedi'u gwahaniaethu'n dda a geir mewn cefndir HP-negyddol.
3. Crynodeb
Heddiw dysgais wybodaeth berthnasol ac amlygiadau endosgopig canser gastrig HP-negyddol. Mae'n cynnwys yn bennaf: canser gastrig math chwarren gronig, canser gastrig math mwcosol chwarren gronig, adenoma gastrig, tiwmor epithelial foveolar (tebyg i fafon) a charsinoma celloedd cylch signet.
Mae mynychder clinigol canser gastrig HP-negyddol yn isel, mae'n anodd barnu, ac mae'n hawdd colli diagnosis. Yr hyn sydd hyd yn oed yn anoddach yw'r amlygiadau endosgopig o afiechydon cymhleth a phrin. Dylid ei ddeall hefyd o safbwynt endosgopig, yn enwedig y wybodaeth ddamcaniaethol y tu ôl iddo.
Os edrychwch ar y polypau gastrig, erydiadau, ac ardaloedd coch a gwyn, dylech ystyried y posibilrwydd o ganser gastrig HP-negyddol. Rhaid i ddyfarniad HP negyddol gydymffurfio â'r safonau, a dylid rhoi sylw i negatifau ffug a achosir gan orddibyniaeth ar ganlyniadau profion anadl. Mae endosgopyddion profiadol yn ymddiried yn eu llygaid eu hunain yn fwy. Gan wynebu'r theori fanwl y tu ôl i ganser gastrig HP-negyddol, rhaid inni barhau i ddysgu, deall ac ymarfer i'w feistroli.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, felgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, Nodwydd Sclerotherapi, Cathetr chwistrell, Brwsys Cytoleg,tywysen,Basged adfer cerrig, cathetr draenio bustlog trwynol ac ati. a ddefnyddir yn helaeth ynEmr,Acd,ERCP.Mae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol ac yn rhan o Asia, ac yn cael y cwsmer yn eang o gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!
Amser Post: Gorff-12-2024