Ymhlith y wybodaeth boblogaidd am ganser gastrig cynnar, mae rhai pwyntiau gwybodaeth am glefydau prin sydd angen sylw a dysgu arbennig.Un ohonynt yw canser gastrig HP-negyddol.Mae'r cysyniad o "diwmorau epithelial heb eu heintio" bellach yn fwy poblogaidd.Bydd barn wahanol ar fater yr enw.Mae'r theori cynnwys hon yn seiliedig yn bennaf ar y cynnwys sy'n gysylltiedig â'r cylchgrawn "Stomach and Intestine", ac mae'r enw hefyd yn defnyddio "canser gastrig HP-negyddol".
Mae gan y math hwn o friwiau nodweddion amledd isel, anhawster adnabod, gwybodaeth ddamcaniaethol gymhleth, ac nid yw'r broses MESDA-G syml yn berthnasol.Mae dysgu'r wybodaeth hon yn gofyn am wynebu'r anawsterau.
1. Gwybodaeth sylfaenol am ganser gastrig HP-negyddol
Hanes
Yn y gorffennol, credwyd mai'r tramgwyddwr unigol yn achos a datblygiad canser gastrig oedd haint HP, felly y model canser clasurol yw HP - atrophy - metaplasia berfeddol - tiwmor isel - tiwmor uchel - canser.Mae'r model clasurol bob amser wedi cael ei gydnabod yn eang, ei dderbyn a'i gredu'n gadarn.Mae tiwmorau'n datblygu gyda'i gilydd ar sail atroffi ac o dan effaith HP, felly mae canserau'n tyfu'n bennaf mewn llwybrau coluddol atroffig a mwcosa gastrig anatroffig llai normal.
Yn ddiweddarach, darganfu rhai meddygon y gall canser gastrig ddigwydd hyd yn oed yn absenoldeb haint HP.Er bod y gyfradd mynychder yn isel iawn, mae'n wir bosibl.Gelwir y math hwn o ganser gastrig yn ganser gastrig HP-negyddol.
Gyda dealltwriaeth raddol o'r math hwn o afiechyd, mae arsylwadau a chrynodebau systematig manwl wedi dechrau, ac mae'r enwau'n newid yn gyson.Roedd erthygl yn 2012 o'r enw "Gastric Cancer after Sterilization", erthygl yn 2014 o'r enw "HP-negative Gastric Cancer", ac erthygl yn 2020 o'r enw "Tiwmorau Epithelial Heb eu Heintio â Hp".Mae'r newid enw yn adlewyrchu'r ddealltwriaeth ddyfnhau a chynhwysfawr.
Mathau o Chwarren a Phatrymau Twf
Mae dau brif fath o chwarennau ffwngaidd a chwarennau pylorig yn y stumog:
Mae chwarennau ffwngaidd (chwarennau ocsintig) yn cael eu dosbarthu yn y fundus, y corff, corneli, ac ati y stumog.Maent yn chwarennau tiwbaidd sengl llinol.Maent yn cynnwys celloedd mwcaidd, prif gelloedd, celloedd parietal a chelloedd endocrin, pob un ohonynt yn cyflawni eu swyddogaethau eu hunain.Yn eu plith, prif gelloedd Roedd y secretu PGI a staen MUC6 yn gadarnhaol, ac roedd y celloedd parietal yn secretu asid hydroclorig a ffactor cynhenid;
Mae'r chwarennau pylorig wedi'u lleoli yn ardal yr antrum gastrig ac maent yn cynnwys celloedd mwcws a chelloedd endocrin.Mae celloedd mwcws yn MUC6 positif, ac mae celloedd endocrin yn cynnwys celloedd G, D a chelloedd enterochromaffin.Mae celloedd G yn secretu gastrin, mae celloedd D yn secretu somatostatin, ac mae celloedd enterochromaffin yn secrete 5-HT.
Mae celloedd mwcosaidd gastrig arferol a chelloedd tiwmor yn secretu amrywiaeth o wahanol fathau o broteinau mwcws, sy'n cael eu rhannu'n broteinau mwcws "gastrig", "berfeddol" a "chymysg".Gelwir mynegiant mwcinau gastrig a berfeddol yn ffenoteip ac nid lleoliad anatomegol penodol y stumog a'r coluddion.
Mae pedwar ffenoteip cell o diwmorau gastrig: yn gyfan gwbl gastrig, gastrig-dominyddol cymysg, berfeddol-dominyddol cymysg, ac yn gyfan gwbl berfeddol.Mae tiwmorau sy'n digwydd ar sail metaplasia berfeddol yn tiwmorau ffenoteip cymysg gastroberfeddol yn bennaf.Mae canserau gwahaniaethol yn bennaf yn dangos math berfeddol (MUC2+), ac mae canserau gwasgaredig yn dangos math gastrig yn bennaf (MUC5AC+, MUC6+).
Mae pennu HP negyddol yn gofyn am gyfuniad penodol o ddulliau canfod lluosog ar gyfer penderfyniad cynhwysfawr.Mae canser gastrig HP-negyddol a chanser gastrig ôl-sterileiddio yn ddau gysyniad gwahanol.I gael gwybodaeth am yr amlygiadau pelydr-X o ganser gastrig HP-negyddol, cyfeiriwch at yr adran berthnasol o'r cylchgrawn "Stomach and Intestine".
2. Amlygiadau endosgopig o ganser gastrig HP-negyddol
Diagnosis endosgopig yw ffocws canser gastrig HP-negyddol.Mae'n bennaf yn cynnwys canser gastrig math chwarren ariannaidd, canser gastrig math mwcosaidd chwarren ffwng, adenoma gastrig, tiwmor epithelial foveolar mafon, carcinoma cell cell signet, ac ati Mae'r erthygl hon yn canolbwyntio ar yr amlygiadau endosgopig o ganser gastrig HP-negyddol.
1) Canser gastrig math chwarren gronig
-Gwyn a godwyd briwiau
canser gastrig math chwarren gronig
◆ Achos 1: Gwyn, briwiau codi
Disgrifiad:Fornix gastrig ffwng-crymedd mwy y cardia, 10 mm, gwyn, math O-lia (SMT-fel), heb atroffi neu metaplasia berfeddol yn y cefndir.Gellir gweld pibellau gwaed tebyg i arbor ar yr wyneb (NBI ac ehangu ychydig)
Diagnosis (ynghyd â patholeg):U, O-1la, 9mm, canser gastrig math chwarren gronig, pT1b/SM2 (600μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Gwyn briwiau fflat
canser gastrig math chwarren gronig
◆ Achos 2: Gwyn, briwiau gwastad/iselder
Disgrifiad:Mae wal flaenorol y ffwng gastrig o fornix-cardia crymedd mwy, 14 mm, gwyn, math 0-1lc, heb unrhyw atroffi neu fetaplasia berfeddol yn y cefndir, ffiniau aneglur, a phibellau gwaed dendritig a welir ar yr wyneb.(NBI ac ymhelaethiad wedi'i dalfyrru)
Diagnosis (ynghyd â patholeg):U, 0-Ilc, 14mm, canser gastrig math chwarren gronig, pT1b/SM2 (700μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
-Coch briwiau
canser gastrig math chwarren gronig
◆ Achos 3: briwiau coch a briwiau uchel
Disgrifiad:Mae wal flaenorol crymedd mawr y cardia yn 12 mm, yn amlwg yn goch, math 0-1, heb unrhyw atrophy na metaplasia berfeddol yn y cefndir, ffiniau clir, a phibellau gwaed dendritig ar yr wyneb (NBI ac ehangu ychydig)
Diagnosis (ynghyd â patholeg):U, 0-1, 12mm, canser gastrig math chwarren gronig, pT1b/SM1 (200μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
-Coch, fflat, briw isels
canser gastrig math chwarren gronig
◆ Achos 4: briwiau coch, fflat/iselder
Disgrifiad:Wal ar ôl y crymedd mwy o ran uchaf y corff gastrig, 18mm, coch golau, math O-1Ic, dim atroffi neu fetaplasia berfeddol yn y cefndir, ffin aneglur, dim pibellau gwaed dendritig ar yr wyneb, (NBI ac ehangu wedi'i hepgor )
Diagnosis (ynghyd â patholeg):U, O-1lc, 19mm, canser gastrig math chwarren gronig, pT1b/SM1 (400μm), ULO, LyO, VO, HMO, VMO
trafod
Mae gwrywod sydd â'r clefyd hwn yn hŷn na merched, gyda'r oedran cyfartalog yn 67.7 mlwydd oed.Oherwydd nodweddion cydamseroldeb a heterochroni, dylid adolygu cleifion sy'n cael diagnosis o ganser gastrig math y chwarren gronig unwaith y flwyddyn.Y safle mwyaf cyffredin yw ardal y chwarren gronig yn rhan ganol ac uchaf y stumog (y ffwndws a rhan ganol ac uchaf y corff gastrig).Mae briwiau codi tebyg i UDRh gwyn yn fwy cyffredin mewn golau gwyn.Y brif driniaeth yw EMR/ADC diagnostig.
Ni welwyd metastasis lymffatig na goresgyniad fasgwlaidd hyd yn hyn.Ar ôl triniaeth, mae angen penderfynu a ddylid perfformio llawdriniaeth ychwanegol a gwerthuso'r berthynas rhwng statws malaen a HP.Nid yw pob canser gastrig math o chwarren gronig yn HP negatif.
1) Canser gastrig mwcosol chwarren ffwng
Canser gastrig mwcosol y chwarren gronig
◆ Achos 1
Disgrifiad:Codir y briw ychydig, a gellir gweld mwcosa gastrig anatroffig RAC o'i gwmpas.Gellir gweld microstrwythur a micro-lestr sy'n newid yn gyflym yn y rhan uchel o ME-NBI, a gellir gweld DL.
Diagnosis (ynghyd â patholeg):Canser gastrig mwcosol y chwarren gronig, parth U, 0-1la, 47 * 32mm, pT1a/SM1 (400μm), ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
Canser gastrig mwcosol y chwarren gronig
◆ Achos 2
Disgrifiad: Mae briw gwastad ar wal flaen crymedd llai'r cardia, gydag afliwiad cymysg a chochni, pibellau gwaed dendritig i'w gweld ar yr wyneb, ac mae'r briw yn codi ychydig.
Diagnosis (ynghyd â patholeg): canser gastrig mwcosol y chwarren gronig, 0-lla, pT1a/M, ULO, LyOV0, HM0, VMO
trafod
Mae'r enw "adenocarcinoma mwcosol chwarren gastrig" ychydig yn anodd ei ynganu, ac mae'r gyfradd achosion yn isel iawn.Mae angen mwy o ymdrech i'w adnabod a'i ddeall.Mae gan adenocarcinoma mwcosaidd chwarren gronig nodweddion malaenedd uchel.
Mae pedair prif nodwedd i endosgopi golau gwyn: ① briwiau homocromatig-pylu;② UDRh tiwmor subepithelial;③ pibellau gwaed dendritig ymledu;④ microparticles rhanbarthol.Perfformiad ME: Mae DL(+)IMVP(+)IMSP(+)MCE yn ehangu IP ac yn cynyddu.Gan ddefnyddio'r broses a argymhellir gan MESDA-G, mae 90% o ganserau gastrig mwcosol y chwarren arian yn bodloni'r meini prawf diagnostig.
3) Adenoma gastrig (adenoma chwarren pylorig PGA)
adenoma gastrig
◆ Achos 1
Disgrifiad:Gwelwyd briw gwastad gwyn wedi'i godi ar wal ôl y fornix gastrig gyda ffiniau aneglur.Nid oedd staen carmin indigo yn dangos unrhyw ffiniau clir, a gwelwyd ymddangosiad tebyg i LST-G y coluddyn mawr (wedi'i chwyddo ychydig).
Diagnosis (ynghyd â patholeg):carcinoma atypia isel, O-1la, 47 * 32mm, adenocarsinoma tiwbaidd gwahaniaethol dda, pT1a/M, ULO, Ly0, VO, HMO, VMO
adenoma gastrig
◆ Achos 2
Disgrifiad: Anaf wedi'i godi gyda nodiwlau ar wal flaen rhan ganol y corff gastrig.Gellir gweld gastritis gweithredol yn y cefndir.Gellir gweld carmine Indigo fel y ffin.(NBI a chwyddo ychydig)
Patholeg: Gwelwyd mynegiant MUC5AC yn yr epitheliwm arwynebol, a gwelwyd mynegiant MUC6 yn yr epitheliwm arwynebol.Y diagnosis terfynol oedd PGA.
trafod
Mae adenomas gastrig yn eu hanfod yn chwarennau mwcinaidd sy'n treiddio i'r stroma ac wedi'u gorchuddio gan epitheliwm foveolar.Oherwydd bod ymwthiadau chwarennau'n aml, sy'n hemisfferig neu'n nodwlaidd, mae adenomas gastrig a welir gyda golau gwyn endosgopig i gyd yn nodwlaidd ac yn ymwthio allan.Mae angen rhoi sylw i 4 dosbarthiad Jiu Ming o dan archwiliad endosgopig.Gall ME-NBI arsylwi ymddangosiad papilari/drwg nodweddiadol PGA.Nid yw PGA yn gwbl negyddol HP nac yn atroffig, ac mae ganddo risg benodol o ganser.Mae diagnosis cynnar a thriniaeth gynnar yn cael eu hargymell, ac ar ôl darganfod, argymhellir echdoriad gweithredol en bloc ac astudiaeth fanwl bellach.
4) (tebyg i fafon) canser gastrig epithelial foveolar
canser gastrig epithelial foveolar mafon
◆ Achos 2
Disgrifiad:(hepgor)
Diagnosis (ynghyd â patholeg): canser gastrig epithelial foveolar
canser gastrig epithelial foveolar mafon
◆ Achos 3
Disgrifiad:(hepgor)
Diagnosis (ynghyd â patholeg):canser gastrig epithelial foveolar
trafod
Mae mafon, a elwir yn "Tuobai'er" yn ein tref enedigol, yn ffrwyth gwyllt ar ymyl y ffordd pan oeddem yn blant.Mae epitheliwm glandular a chwarennau wedi'u cysylltu, ond nid ydynt yr un cynnwys.Mae angen deall nodweddion twf a datblygiad celloedd epithelial.Mae canser gastrig epithelial mafon yn debyg iawn i polypau gastrig a gellir ei gamgymryd yn hawdd am polypau gastrig.Nodwedd nodweddiadol epitheliwm foveolar yw'r mynegiant amlycaf o MUC5AC.Felly carcinoma epithelial foveolar yw'r term cyffredinol ar gyfer y math hwn.Gall fodoli mewn HP negyddol, positif, neu ar ôl sterileiddio.Ymddangosiad endosgopig: chwydd crwn coch llachar tebyg i fefus, gyda borderi clir yn gyffredinol.
5) Signet carcinoma cell cylch
Carcinoma cell ring Signet: ymddangosiad golau gwyn
Carcinoma cell ring Signet: ymddangosiad golau gwyn
carsinoma cell cell signet
◆ Achos 1
Disgrifiad:Anaf gwastad ar wal ôl y cyntedd gastrig, 10 mm, wedi pylu, math O-1Ib, dim atroffi yn y cefndir, ffin weladwy ar y dechrau, nid ffin amlwg ar ail-examination, ME-NBI: dim ond y rhan rhyngffoea sy'n dod yn wyn, IMVP (-)IMSP (-)
Diagnosis (ynghyd â patholeg):Defnyddir sbesimenau ESD i wneud diagnosis o garsinoma cell cell signet.
Amlygiadau patholegol
Carsinoma cell cylch Signet yw'r math mwyaf malaen.Yn ôl dosbarthiad Lauren, mae carcinoma cell cell signet gastrig yn cael ei ddosbarthu fel math gwasgaredig o garsinoma ac mae'n fath o garsinoma diwahaniaeth.Mae'n digwydd yn gyffredin yng nghorff y stumog, ac mae'n fwy cyffredin mewn briwiau gwastad a suddedig gyda thonau afliwiedig.Mae briwiau uwch yn gymharol brin a gallant hefyd ddod i'r amlwg fel erydiad neu wlserau.Mae'n anodd ei ganfod yn ystod archwiliad endosgopig yn y camau cynnar.Gall triniaeth fod yn echdoriad iachaol fel ESD endosgopig, gyda dilyniant llym ar ôl llawdriniaeth a gwerthusiad ynghylch a ddylid perfformio llawdriniaeth ychwanegol.Rhaid bod angen llawdriniaeth ychwanegol ar echdoriad aniachaol, a'r llawfeddyg sy'n penderfynu ar y dull llawfeddygol.
Daw'r theori testun a'r lluniau uchod o "Stomach and Intestine"
Yn ogystal, dylid rhoi sylw hefyd i ganser cyffordd esophagogastrig, canser y galon, ac adenocarcinoma gwahaniaethol a geir mewn cefndir HP-negyddol.
3. Crynodeb
Heddiw dysgais y wybodaeth berthnasol ac amlygiadau endosgopig o ganser gastrig HP-negyddol.Mae'n cynnwys yn bennaf: canser gastrig math chwarren ariannaidd, canser gastrig math mwcosaidd y chwarren gronig, adenoma gastrig, tiwmor epithelial foveolar (tebyg i fafon) a charsinoma cell ring signet.
Mae nifer yr achosion clinigol o ganser gastrig HP-negyddol yn isel, mae'n anodd barnu, ac mae'n hawdd colli diagnosis.Yr hyn sydd hyd yn oed yn fwy anodd yw'r amlygiadau endosgopig o glefydau cymhleth a phrin.Dylid ei ddeall hefyd o safbwynt endosgopig, yn enwedig y wybodaeth ddamcaniaethol y tu ôl iddo.
Os edrychwch ar y polypau gastrig, erydiadau, ac ardaloedd coch a gwyn, dylech ystyried y posibilrwydd o ganser gastrig Hp-negyddol.Rhaid i ddyfarniad HP negyddol gydymffurfio â'r safonau, a dylid rhoi sylw i negyddion ffug a achosir gan orddibyniaeth ar ganlyniadau profion anadl.Mae endosgopyddion profiadol yn ymddiried yn eu llygaid eu hunain yn fwy.Gan wynebu'r ddamcaniaeth fanwl y tu ôl i ganser gastrig HP-negyddol, rhaid inni barhau i ddysgu, deall ac ymarfer i'w feistroli.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, Ltd, yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, megisgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, nodwydd sclerotherapi, cathetr chwistrellu, brwsys cytoleg,gwifrau tywys,basged adalw cerrig, cathetr draenio bustlog trwynol ac ati.sy'n cael eu defnyddio'n eang mewnEMR,ADC,ERCP.Mae ein cynnyrch wedi'i ardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO.Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac yn eang yn cael y cwsmer o'r gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!
Amser postio: Gorff-12-2024