Trin cerrig ERCP anodd

·Ar ôl llawdriniaeth LC, mae strwythur dwythell y bustl yn annormal ac mae dwythell y bustl yn troi. Yn ystodERCPgweithrediad, mae'r wifren canllaw yn "hawdd i'w rhoi i lawr ond nid yw'n hawdd ei gwisgo" (mae'n cwympo allan yn ddamweiniol ar ôl mynd i fyny o'r diwedd), felly unwaith y bydd y wifren canllaw yn cael ei gosod, rhaid ei chadw i atal llithriad y wifren canllaw a chwympo y tu allan i'r ddwythell bustl.

·Annormaledd anatomegol yw syndrom Mirizz sy'n hawdd ei golli a'i anwybyddu. Astudiaeth achos: Ar ôl llawdriniaeth LC, fe wnaeth claf â cherrig dwythell systig gywasgu dwythell y bustl gyffredin, gan achosi syndrom Mirrizz. Ni ellid tynnu'r cerrig o dan arsylwi pelydr-X. Yn y diwedd, datryswyd y broblem ar ôl diagnosis a thynnu o dan weledigaeth uniongyrchol gyda eyeMAX.

·O blaidERCPtynnu carreg dwythell bustl mewn cleifion gastrig ar ôl llawdriniaeth Bi II, yr allwedd yw cyrraedd y deth drwy'r cwmpas. Weithiau mae'n cymryd amser hir (sy'n gofyn am feddylfryd cryf) i gyrraedd y deth, ac os na chaiff y gwifrau tywys ei gynnal yn dda, gall ddod allan yn hawdd.

③ Sefyllfaoedd eraill

Mae diferticwlwm periapillari wedi'i gyfuno â cherrig dwythell y bustl yn gymharol gyffredin. Yr anhawster yn y llawdriniaeth ar hyn o bryd yw'r risg o doriad tethau ac ehangu. Mae'r risg hon ar ei mwyaf ar gyfer tethau o fewn y dargyfeiriad, ac mae'r risg ar gyfer tethau ger y dargyfeiriad yn llai.

Ar yr adeg hon, mae hefyd yn angenrheidiol i ddeall y graddau ehangu. Egwyddor gyffredinol ehangu yw lleihau'r difrod sydd ei angen i dynnu cerrig. Mae difrod llai yn golygu risgiau llai. Y dyddiau hyn, mae ehangu balŵn (CRE) o'r deth o amgylch diferticula yn cael ei ddefnyddio'n gyffredinol i osgoi EST.

Cleifion â chlefydau hematolegol, swyddogaeth cardiopwlmonaidd na allant oddefERCP, neu glefydau cymalau asgwrn y cefn na allant oddef lleoli tymor hir dueddol i'r chwith gael sylw a'u gwerthuso wrth ddod ar draws cerrig anodd.m

02 Seicoleg wynebu "cerrig anodd"

Meddylfryd anghywir wrth wynebu "cerrig anodd": trachwant a llwyddiant, byrbwylltra, dirmyg cyn llawdriniaeth, ac ati.

·Trachwant a chariad at gyflawniadau gwych

Wrth wynebu cerrig yn y dwythell fustl, yn enwedig y rhai sydd â nifer o gerrig, rydym bob amser eisiau cael gwared ar yr holl gerrig. Mae hyn yn fath o "chwant" ac yn llwyddiant mawr.

Mewn gwirionedd, mae'n gywir cymryd y cyfan a'r pur, ond mae cymryd y pur ar bob cyfrif yn rhy "ddelfrydol", sy'n anniogel a bydd yn dod â llawer o anawsterau ac anawsterau. Dylid penderfynu'n gynhwysfawr ar gerrig dwythell bustl lluosog yn seiliedig ar sefyllfa'r claf. Mewn achosion arbennig, dim ond mewn sypiau y dylid gosod neu dynnu'r tiwb.

Pan fo cerrig dwythell bustl enfawr yn anodd eu tynnu dros dro, gellir ystyried "diddymiad stent". Peidiwch â gorfodi tynnu cerrig mawr, a pheidiwch â rhoi eich hun mewn sefyllfa beryglus iawn.

·di-hid

Hynny yw, mae gweithrediad dall heb ddadansoddiad ac ymchwil cynhwysfawr yn aml yn arwain at fethiant tynnu cerrig. Felly, dylid archwilio achosion o gerrig dwythell y bustl yn llawn cyn llawdriniaeth, a'u gwerthuso'n wrthrychol (sy'n gofyn am alluERCPmeddygon i ddarllen lluniau), dylid gwneud penderfyniadau gofalus a chynlluniau brys i atal symud cerrig yn annisgwyl.

Mae'rERCPrhaid i gynllun echdynnu cerrig fod yn wyddonol, gwrthrychol, cynhwysfawr, a gallu gwrthsefyll dadansoddi ac ystyried. Rhaid inni gadw at yr egwyddor o sicrhau’r budd mwyaf i gleifion a pheidio â bod yn fympwyol.

·dirmyg

Mae cerrig bach yn rhan isaf dwythell y bustl yn hawdd i'w hanwybyddu. Os bydd cerrig bach yn dod ar draws problemau strwythurol yn rhan isaf dwythell y bustl a'i hallfa, bydd yn anodd iawn cael gwared ar y garreg.

ERCPmae gan driniaeth ar gyfer cerrig dwythell y bustl lawer o newidynnau a risgiau uchel. Mae mor anodd a pheryglus â neu hyd yn oed yn uwch naERCPtriniaeth ar gyfer tiwmorau dwythell y bustl. Felly, os na fyddwch yn ei gymryd yn ysgafn, byddwch yn gadael llwybr dianc priodol i chi'ch hun.

03 Sut i ddelio â "cherrig anodd"

Wrth ddod ar draws cerrig anodd, dylid cynnal asesiad cynhwysfawr o'r claf, dylid ehangu digon, abasged adalw carregdylid dewis a pharatoi lithotripter, a dylid dylunio cynllun parod a chynllun triniaeth.

Fel dewis arall, dylid gwerthuso'r manteision a'r anfanteision yn seiliedig ar gyflwr y claf cyn symud ymlaen.

· Prosesu agor

Mae maint yr agoriad yn seiliedig ar gyflwr y garreg darged a dwythell y bustl. Yn gyffredinol, defnyddir toriad bach + ymlediad mawr (canolig) i ehangu'r agoriad. Yn ystod EST, mae angen osgoi mawr y tu allan a bach y tu mewn.

Pan fyddwch chi'n ddibrofiad, mae'n hawdd gwneud toriad sy'n "fawr ar y tu allan ond yn fach ar y tu mewn", hynny yw, mae'r deth yn edrych yn fawr ar y tu allan, ond nid oes toriad ar y tu mewn. Bydd hyn yn achosi i'r tynnu cerrig fethu.

Wrth berfformio toriad EST, dylid defnyddio "bwa bas a thoriad araf" i atal toriad zipper. Dylai'r toriad fod mor gyflym â phob toriad. Ni ddylai'r gyllell "aros yn llonydd" yn ystod toriad i atal ymyrraeth deth ac achosi pancreatitis. .

·Prosesu gwerthusiad o'r rhan isaf ac allforio

Mae angen gwerthuso segment isaf ac allfa'r ddwythell fustl gyffredin ar gyfer cerrig yn y dwythell fustl gyffredin. Rhaid gwerthuso'r ddau safle. Mae cyfuniad y ddau yn pennu risg ac anhawster y broses o dorri'r deth.

· Lithotripsi brys

Mae angen trin cerrig a cherrig rhy fawr a chaled na ellir eu dadglodio â lithotripter brys (lithotripter brys).

Yn y bôn, gellir torri cerrig pigment bustl yn ddarnau, a gellir datrys y rhan fwyaf o'r cerrig colesterol anoddach yn y modd hwn hefyd. Os na ellir rhyddhau'r ddyfais ar ôl ei hadalw, ac na all y lithotripter dorri cerrig, mae'n "anhawster" gwirioneddol. Ar yr adeg hon, efallai y bydd angen eyeMAX i wneud diagnosis a thrin cerrig yn uniongyrchol.

Sylwer: Peidiwch â defnyddio lithotripsi yn rhan isaf dwythell y bustl gyffredin a'r allanfa. Peidiwch â defnyddio'r lithotripsi yn llawn yn ystod lithotripsi, ond gadewch le iddo. Mae lithotripsi brys yn beryglus. Yn ystod lithotripsi brys, gall yr echelin ddiwedd fod yn anghyson ag echel dwythell y bustl, a gall y tensiwn fod yn rhy fawr i achosi trydylliad.

·Stent hydoddi carreg

Os yw'r garreg yn rhy fawr ac yn anodd ei dynnu, gallwch ystyried diddymu stent - hynny yw, gosod stent plastig. Arhoswch nes bod y garreg yn crebachu cyn tynnu'r garreg, yna bydd y siawns o lwyddiant yn uchel iawn.

· Cerrig intrahepatig

Mae'n well peidio â pherfformio triniaeth endosgopig o gerrig dwythell y bustl mewn-hepatig gan feddygon ifanc heb lawer o brofiad. Oherwydd efallai na fydd y cerrig yn yr ardal hon yn gallu cael eu dal neu gallant redeg yn ddyfnach ac atal gweithrediad pellach, mae'r ffordd yn beryglus iawn ac yn gul.

·Cerrig dwythell bustl wedi'u cyfuno â dargyfeiriad peripapilari

Mae angen gwerthuso'r risg a'r disgwyliad o ehangu. Mae'r risg o drydylliad EST yn gymharol uchel, felly ar hyn o bryd mae'r dull o ehangu balŵn yn cael ei ddewis yn y bôn. Dylai'r maint ehangu fod yn ddigon i gael gwared ar y garreg. Dylai'r broses ehangu fod yn araf ac yn gam wrth gam, ac ni chaniateir ehangu nac ehangu treisgar. Chwistrell yn ehangu yn ôl ewyllys. Os oes gwaedu ar ôl ymledu, mae angen triniaeth briodol.

Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, Ltd, yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, megisgefeiliau biopsi,hemoclip,magl polyp,nodwydd sclerotherapi,cathetr chwistrellu,brwsys cytoleg,gwifrau tywys,basged adalw cerrig,cathetr draenio bustlog trwynol ac ati. sy'n cael eu defnyddio'n eang mewnEMR,ADC,ERCP. Mae ein cynnyrch wedi'i ardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac yn eang yn cael y cwsmer o'r gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!