Trin cerrig ERCP anodd

·Ar ôl llawdriniaeth LC, mae strwythur y dwythell fustl yn annormal ac mae'r dwythell fustl wedi'i throelli. Yn ystodERCPllawdriniaeth, mae'r wifren dywys yn "hawdd ei rhoi i lawr ond nid yw'n hawdd ei rhoi ymlaen" (mae'n cwympo allan ar ddamwain ar ôl mynd i fyny o'r diwedd), felly unwaith y bydd y wifren dywys wedi'i rhoi i fyny, rhaid ei chadw i atal y wifren dywys rhag cwympo a chwympo y tu allan i'r dwythell fustl.

·Mae syndrom Mirizz yn annormaledd anatomegol sy'n hawdd ei golli a'i anwybyddu. Astudiaeth achos: Ar ôl llawdriniaeth LC, cywasgodd claf â cherrig yn y dwythell fustl gyffredin, gan achosi syndrom Mirrizz. Ni ellid tynnu'r cerrig o dan arsylwad pelydr-X. Yn y diwedd, datryswyd y broblem ar ôl diagnosis a'i thynnu o dan olwg uniongyrchol gydag eyeMAX.

·Ar gyferERCPtynnu cerrig dwythell y bustl mewn cleifion gastrig ar ôl llawdriniaeth Bi II, y gamp yw cyrraedd y deth drwy'r sgop. Weithiau mae'n cymryd amser hir (sy'n gofyn am feddylfryd cryf) i gyrraedd y deth, ac os na chaiff y wifren dywys ei chynnal a'i chadw'n dda, gall ddod allan yn hawdd.

③Sefyllfaoedd eraill

Mae diverticwlwm peripapilaidd ynghyd â cherrig dwythell y bustl yn gymharol gyffredin. Yr anhawster yn y llawdriniaeth ar yr adeg hon yw'r risg o dorri a ehangu'r teth. Mae'r risg hon fwyaf ar gyfer tethau o fewn y diverticwlwm, ac mae'r risg ar gyfer tethau ger y diverticwlwm yn llai.

Ar yr adeg hon, mae hefyd yn angenrheidiol deall graddfa'r ehangu. Egwyddor gyffredinol ehangu yw lleihau'r difrod sydd ei angen i gael gwared ar gerrig. Mae difrod llai yn golygu risgiau llai. Y dyddiau hyn, defnyddir ehangu balŵn (CRE) y deth o amgylch y diverticwla yn gyffredinol i osgoi EST.

Cleifion â chlefydau hematolegol, swyddogaeth cardiopwlmonaidd na allant oddefERCP, neu glefydau cymalau asgwrn cefn na allant oddef safle chwith hirdymor a dylid rhoi sylw iddynt a'u gwerthuso wrth ddod ar draws cerrig anodd.m

02 Seicoleg wynebu "cerrig anodd"

Meddylfryd anghywir wrth wynebu "cerrig anodd": trachwant a llwyddiant, di-hidrwydd, dirmyg cyn llawdriniaeth, ac ati.

·Chwant a chariad at gyflawniadau mawr

Wrth wynebu cerrig yn y dwythell fustl, yn enwedig y rhai sydd â nifer o gerrig, rydym bob amser eisiau cael gwared ar yr holl gerrig. Mae hyn yn fath o "drachwant" ac yn llwyddiant mawr.

Mewn gwirionedd, mae'n gywir cymryd y cyfan a'r pur, ond mae cymryd y pur beth bynnag yn rhy "ddelfrydol", sy'n anniogel a bydd yn dod â llawer o anawsterau ac anhawsterau. Dylid penderfynu'n gynhwysfawr ar nifer o gerrig dwythell y bustl yn seiliedig ar sefyllfa'r claf. Mewn achosion arbennig, dim ond mewn sypiau y dylid gosod neu dynnu'r tiwb.

Pan fo cerrig enfawr o ddwythell y bustl yn anodd eu tynnu dros dro, gellir ystyried "diddymu stent". Peidiwch â gorfodi tynnu cerrig mawr, a pheidiwch â'ch rhoi eich hun mewn sefyllfa beryglus iawn.

·di-hid

Hynny yw, mae llawdriniaeth ddall heb ddadansoddiad ac ymchwil gynhwysfawr yn aml yn arwain at fethiant i gael gwared ar gerrig. Felly, dylid archwilio achosion o gerrig dwythell y bustl yn llawn cyn llawdriniaeth, a'u gwerthuso'n wrthrychol (gan olygu bod angen galluERCPmeddygon i ddarllen lluniau), dylid gwneud penderfyniadau gofalus a chynlluniau brys i atal tynnu cerrig yn annisgwyl.

YERCPRhaid i gynllun echdynnu cerrig fod yn wyddonol, yn wrthrychol, yn gynhwysfawr, ac yn gallu gwrthsefyll dadansoddiad ac ystyriaeth. Rhaid inni lynu wrth egwyddor sicrhau'r budd mwyaf i gleifion a pheidio â bod yn fympwyol.

·dirmyg

Mae cerrig bach yn rhan isaf dwythell y bustl yn hawdd i'w hanwybyddu. Os bydd cerrig bach yn dod ar draws problemau strwythurol yn rhan isaf dwythell y bustl a'i hallfa, bydd yn anodd iawn cael gwared ar y garreg.

ERCPMae gan driniaeth ar gyfer cerrig dwythell y bustl lawer o newidynnau a risgiau uchel. Mae mor anodd a pheryglus â neu hyd yn oed yn uwch naERCPtriniaeth ar gyfer tiwmorau dwythell y bustl. Felly, os na fyddwch chi'n ei gymryd yn ysgafn, byddwch chi'n gadael llwybr dianc priodol i chi'ch hun.

03Sut i ddelio â "cherrig anodd"

Wrth ddod ar draws cerrig anodd, dylid cynnal asesiad cynhwysfawr o'r claf, dylid gwneud digon o ehangu, abasged adfer carregdylid dewis a pharatoi lithotripter, a dylid dylunio cynllun a chynllun triniaeth parod.

Fel dewis arall, dylid gwerthuso'r manteision a'r anfanteision yn seiliedig ar gyflwr y claf cyn bwrw ymlaen.

·Prosesu agoriadol

Mae maint yr agoriad yn seiliedig ar gyflwr y garreg darged a'r dwythell fustl. Yn gyffredinol, defnyddir toriad bach + ymlediad mawr (canolig) i ehangu'r agoriad. Yn ystod EST, mae angen osgoi toriad mawr ar y tu allan a bach ar y tu mewn.

Pan fyddwch chi'n ddibrofiad, mae'n hawdd gwneud toriad sy'n "fawr ar y tu allan ond yn fach ar y tu mewn", hynny yw, mae'r deth yn edrych yn fawr ar y tu allan, ond nid oes toriad ar y tu mewn. Bydd hyn yn achosi i'r broses o gael gwared ar y garreg fethu.

Wrth wneud toriad EST, dylid defnyddio "toriad bwa bas a thoriad araf" i atal toriad sip. Dylai'r toriad fod mor gyflym â phob toriad. Ni ddylai'r gyllell "aros yn llonydd" yn ystod y toriad i atal ymyrraeth â'r tethau ac achosi pancreatitis.

·Gwerthuso prosesu'r adran isaf ac allforio

Mae angen gwerthuso segment isaf ac allfa'r ddwythell fustl gyffredin ar gyfer cerrig yn y dwythell fustl gyffredin. Rhaid gwerthuso'r ddau safle. Mae cyfuniad y ddau yn pennu risg ac anhawster y broses o dorri'r teth.

·Lithotripsi brys

Mae angen trin cerrig rhy fawr a chaled a cherrig na ellir eu tynnu'n glir gyda lithotripter brys (lithotripter brys).

Gellir torri cerrig pigment bustl yn ddarnau yn y bôn, a gellir datrys y rhan fwyaf o'r cerrig colesterol caletach yn y ffordd hon hefyd. Os na ellir rhyddhau'r ddyfais ar ôl ei hadfer, ac os na all y lithotripter dorri cerrig, mae'n "anhawster" go iawn. Ar yr adeg hon, efallai y bydd angen eyeMAX i wneud diagnosis o gerrig a'u trin yn uniongyrchol.

Nodyn: Peidiwch â defnyddio lithotripsi yn rhan isaf ac allanfa'r dwythell fustl gyffredin. Peidiwch â defnyddio'r lithotripsi yn llawn yn ystod lithotripsi, ond gadewch le iddo. Mae lithotripsi brys yn beryglus. Yn ystod lithotripsi brys, gall yr echelin ben fod yn anghyson ag echelin y ddwythell fustl, a gall y tensiwn fod yn rhy fawr i achosi tyllu.

·Carreg sy'n toddi stent

Os yw'r garreg yn rhy fawr ac yn anodd ei thynnu, gallwch ystyried diddymu stent - hynny yw, gosod stent plastig. Arhoswch nes bod y garreg yn crebachu cyn tynnu'r garreg, yna bydd y siawns o lwyddo yn uchel iawn.

·Cerrig mewnhepatig

Mae'n well i feddygon ifanc sydd â phrofiad bach beidio â rhoi triniaeth endosgopig i gerrig dwythell y bustl intrahepatig. Gan efallai na fydd modd dal y cerrig yn yr ardal hon neu gallant redeg yn ddyfnach ac atal llawdriniaeth bellach, mae'r ffordd yn beryglus ac yn gul iawn.

·Cerrig dwythell y bustl ynghyd â diverticwlwm peripapillary

Mae angen gwerthuso'r risg a'r disgwyliad o ehangu. Mae'r risg o dyllu EST yn gymharol uchel, felly ar hyn o bryd dewisir y dull ehangu balŵn yn y bôn. Dylai maint yr ehangu fod yn ddigon i gael gwared ar y garreg. Dylai'r broses ehangu fod yn araf ac yn gam wrth gam, ac ni chaniateir ehangu nac ehangu treisgar. Mae'r chwistrell yn ehangu yn ôl ewyllys. Os oes gwaedu ar ôl ymledu, mae angen triniaeth briodol.

Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo mewn nwyddau traul endosgopig, felgefeiliau biopsi,hemoclip,magl polyp,nodwydd sclerotherapi,cathetr chwistrellu,brwsys cytoleg,gwifren ganllaw,basged adfer cerrig,cathetr draenio biliar trwynol ac atisy'n cael eu defnyddio'n helaeth ynEMR,ESD,ERCPMae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac maent wedi ennill cydnabyddiaeth a chanmoliaeth eang gan gwsmeriaid!