Mae ERCP yn dechnoleg bwysig ar gyfer diagnosio a thrin afiechydon bustlog a pancreatig. Ar ôl iddo ddod allan, mae wedi darparu llawer o syniadau newydd ar gyfer trin afiechydon bustlog a pancreatig. Nid yw'n gyfyngedig i "radiograffeg". Mae wedi trawsnewid o'r dechnoleg ddiagnostig wreiddiol i fath newydd. Mae technegau triniaeth yn cynnwys sffincterotomi, tynnu cerrig dwythell bustl, draenio bustl a dulliau eraill i drin afiechydon system bustl a pancreatig.
Gall cyfradd llwyddiant deori dwythell bustl ddethol ar gyfer ERCP gyrraedd dros 90%, ond mae rhai achosion o hyd lle mae mynediad anodd bustlog yn achosi methiant mewnlifiad dwythell bustl dethol. Yn ôl y consensws diweddaraf ar ddiagnosis a thrin ERCP, gellir diffinio mewnblannu anodd fel: mae'r amser ar gyfer deori dwythell bustl dethol o brif deth ERCP confensiynol yn fwy na 10 munud neu mae nifer yr ymdrechion deori yn fwy na 5 gwaith. Wrth berfformio ERCP, os yw deori dwythell bustl yn anodd mewn rhai achosion, dylid dewis strategaethau effeithiol mewn pryd i wella cyfradd llwyddiant deori dwythell bustl. Mae'r erthygl hon yn cynnal adolygiad systematig o sawl techneg mewnosod ategol a ddefnyddir i ddatrys mewndiwbio dwythell bustl anodd, gyda'r bwriad o ddarparu sylfaen ddamcaniaethol i endosgopyddion clinigol ddewis strategaeth ymateb wrth wynebu deori dwythell bustl anodd ar gyfer ERCP.
Techneg i.singleguideWire, Sgt
Y dechneg Rhingyll yw defnyddio cyferbyniadCatheter i barhau i geisio mewnosod dwythell y bustl ar ôl i'r wifren tywys fynd i mewn i'r ddwythell pancreatig. Yn nyddiau cynnar datblygu technoleg ERCP, roedd SGT yn ddull cyffredin ar gyfer mewnori bustlog anodd. Ei fantais yw ei bod yn syml i weithredu, yn trwsio'r deth, a gall feddiannu agoriad y ddwythell pancreatig, gan ei gwneud hi'n haws dod o hyd i agoriad dwythell y bustl.
Mae adroddiadau yn y tymheredd, ar ôl i fewnblannu confensiynol fethu, y gall dewis deori â chymorth Sgt gwblhau deori dwythell bustl yn llwyddiannus mewn tua 70% -80% o achosion. Tynnodd yr adroddiad sylw hefyd, mewn achosion o fethiant Sgt, hyd yn oed addasu a chymhwyso dwbltywysenNi wnaeth technoleg wella cyfradd llwyddiant deori dwythell bustl ac ni wnaeth leihau nifer yr achosion o pancreatitis ôl-ERCP (PEP).
Mae rhai astudiaethau hefyd wedi dangos bod cyfradd llwyddiant deori Rhingyll yn is na chyfradd dwbltywysentechnoleg a thechnoleg sffincterotomi papilaidd trawsrywiol. O'i gymharu ag ymdrechion dro ar ôl tro Sgt, gweithredu dwbl yn gynnartywysenGall technoleg neu dechnoleg cyn-doriad sicrhau canlyniadau gwell.
Ers datblygu ERCP, mae amrywiaeth o dechnolegau newydd wedi cael eu datblygu ar gyfer deori anodd. O'i gymharu â sengltywysenMae technoleg, y manteision yn fwy amlwg ac mae'r gyfradd llwyddiant yn uwch. Felly, sengltywysenAr hyn o bryd anaml y defnyddir technoleg yn glinigol.
II.DOUBLE-GUIDE WIRE TECHNIQUE, DGT
Gellir galw DGT yn ddull galwedigaeth gwifren canllaw dwythell pancreatig, sef gadael y wifren tywys sy'n mynd i mewn i'r ddwythell pancreatig i'w olrhain a'i meddiannu, ac yna gellir ail-gymhwyso'r ail wifren ganllaw uwchben y wifren canllaw dwythell pancreatig. Mewnblannu dwythell bustl ddethol.
Manteision y dull hwn yw:
(1) gyda chymorth atywysen, Mae'n haws dod o hyd i agoriad dwythell y bustl, gan wneud dwythell bustl yn intubation yn llyfnach;
(2) gall y wifren canllaw roi hwb i deth;
(3) O dan arweiniad y ddwythell pancreatigtywysen, gellir osgoi delweddu dro ar ôl tro o'r ddwythell pancreatig, a thrwy hynny leihau ysgogiad y ddwythell pancreatig a achosir gan fewnblannu dro ar ôl tro.
Dumonceau et al. wedi sylwi y gellir mewnosod cathetr cyferbyniad tywysen aca yn y twll biopsi ar yr un pryd, ac yna adroddodd achos llwyddiannus o'r dull meddiannu dwythell pancreatig dwythell pancreatig, a daeth i'r casgliad bod ytywysenMae meddiannu'r dull dwythell pancreatig yn llwyddiannus ar gyfer mewnlifiad dwythell bustl. Mae cyfradd yn cael effaith gadarnhaol.
Astudiaeth ar DGT gan Liu Deren et al. canfu, ar ôl i DGT gael ei berfformio ar gleifion â deori dwythell bustl ERCP anodd, bod y gyfradd llwyddiant mewndori yn cyrraedd 95.65%, a oedd yn sylweddol uwch na chyfradd llwyddiant 59.09% mewnblannu confensiynol.
Astudiaeth ddarpar gan Wang Fuquan et al. Tynnodd sylw at y ffaith, pan gafodd DGT ei gymhwyso i gleifion â mewnlifiad dwythell bustl ERCP anodd yn y grŵp arbrofol, roedd y gyfradd llwyddiant mewnlifiad mor uchel â 96.0%.
Mae'r astudiaethau uchod yn dangos y gall cymhwyso DGT i gleifion â deori dwythell bustl anodd ar gyfer ERCP wella cyfradd llwyddiant mewndiwbio dwythell bustl yn effeithiol.
Mae diffygion DGT yn cynnwys y ddau bwynt canlynol yn bennaf:
(1) y pancreatigtywysenefallai ar goll yn ystod mewnlifiad dwythell bustl, neu'r ailtywysengall fynd i mewn i'r ddwythell pancreatig eto;
(2) Nid yw'r dull hwn yn addas ar gyfer achosion fel canser y pen pancreatig, artaith dwythell pancreatig, a ymholltiad pancreatig.
O safbwynt nifer yr achosion o PEP, mae nifer yr achosion o DGT yn is na chynorthwyydd dwythell bustl confensiynol. Tynnodd darpar astudiaeth sylw at y ffaith mai dim ond 2.38% oedd nifer yr achosion o PEP ar ôl DGT mewn cleifion ERCP â deori dwythell bustl anodd. Mae rhywfaint o lenyddiaeth yn tynnu sylw, er bod gan DGT gyfradd llwyddiant uwch o fewnosodiad dwythell bustl, mae nifer yr achosion o pancreatitis ôl-DGT yn dal yn uwch o'i gymharu â mesurau adfer eraill, oherwydd gall gweithrediad DGT achosi niwed i'r ddwythell pancreatig a'i agor. Er gwaethaf hyn, mae consensws gartref a thramor yn dal i dynnu sylw, mewn achosion o fewndiwbio dwythell bustl anodd, pan fo deori yn anodd a bod y ddwythell pancreatig yn cael ei cham -gamarwain dro ar ôl tro, DGT yw'r dewis cyntaf oherwydd bod technoleg DGT yn cael technoleg DGT yn gymharol llai o anhawster ar waith, a defnyddir cymharol hawdd ei rheoli yn helaeth mewn deori anodd dewisol.
III.Wire Guide Cannulation-Pan-Creatic Stent, WGC-P5
Gellir galw WGC-PS hefyd yn ddull galwedigaeth stent dwythell thancreatig. Y dull hwn yw gosod y stent dwythell pancreatig gyda'rtywysenMae hynny'n mynd i mewn i'r ddwythell pancreatig ar gam, yna'n tynnu allan ytywysena pherfformio canwleiddio dwythell bustl uwchben y stent.
Astudiaeth gan Hakuta et al. dangosodd, yn ogystal â gwella'r gyfradd llwyddiant mewnlifiad cyffredinol trwy arwain deori, gall WGC-PS hefyd amddiffyn agor y ddwythell pancreatig a lleihau achosion PEP yn sylweddol.
Astudiaeth ar WGC-PS gan Zou Chuanxin et al. Tynnodd sylw at y ffaith bod cyfradd llwyddiant mewnlifiad anodd gan ddefnyddio'r dull galwedigaeth stent dwythell pancreatig dros dro wedi cyrraedd 97.67%, a gostyngwyd nifer yr achosion o PEP yn sylweddol.
Canfu un astudiaeth, pan fydd stent dwythell pancreatig yn cael ei gosod yn gywir, bod y siawns o pancreatitis postoperative difrifol mewn achosion mewnblannu anodd yn cael ei leihau'n sylweddol.
Mae gan y dull hwn rai diffygion o hyd. Er enghraifft, gellir dadleoli'r stent dwythell pancreatig a fewnosodwyd yn ystod gweithrediad ERCP; Os oes angen gosod y stent am amser hir ar ôl ERCP, bydd siawns uchel o rwystro stent a rhwystro dwythell. Anaf a phroblemau eraill i gynnydd yn nifer yr achosion o PEP. Eisoes, mae sefydliadau wedi dechrau astudio stentiau dwythell pancreatig dros dro a all symud allan o'r ddwythell pancreatig yn ddigymell. Y pwrpas yw defnyddio stentiau dwythell pancreatig i atal pep. Yn ogystal â lleihau nifer yr achosion o ddamweiniau PEP yn sylweddol, gall stentiau o'r fath hefyd osgoi gweithrediadau eraill i gael gwared ar y stent a lleihau'r baich ar gleifion. Er bod astudiaethau wedi dangos bod stentiau dwythell pancreatig dros dro yn cael effaith gadarnhaol wrth leihau PEP, mae cyfyngiadau mawr ar eu cymhwysiad clinigol o hyd. Er enghraifft, mewn cleifion â dwythellau pancreatig tenau a llawer o ganghennau, mae'n anodd mewnosod stent dwythell pancreatig. Bydd yr anhawster yn cynyddu'n fawr, ac mae'r llawdriniaeth hon yn gofyn am lefel broffesiynol uchel o endosgopyddion. Mae'n werth nodi hefyd na ddylai'r stent dwythell pancreatig a osodir fod yn rhy hir yn y lumen dwodenol. Gall stent rhy hir achosi tyllu dwodenol. Felly, mae angen bod yn ofalus ar y dewis o ddull galwedigaeth stent dwythell pancreatig.
IV.trans-pancreatocsphincterotomi, TPS
Defnyddir technoleg TPS yn gyffredinol ar ôl i'r wifren ganllaw fynd i mewn i'r ddwythell pancreatig trwy gamgymeriad. Mae'r septwm yng nghanol y ddwythell pancreatig wedi'i endorri ar hyd cyfeiriad y wifren canllaw dwythell pancreatig o 11 o'r gloch i 12 o'r gloch, ac yna mae'r tiwb yn cael ei fewnosod i gyfeiriad y ddwythell bustl nes bod y wifren tywys yn mynd i mewn i'r ddwythell bustl.
Astudiaeth gan Dai Xin et al. cymharodd TPS a dwy dechnoleg mewnosod ategol arall. Gellir gweld bod cyfradd llwyddiant technoleg TPS yn uchel iawn, gan gyrraedd 96.74%, ond nid yw'n dangos canlyniadau rhagorol o'i gymharu â'r ddwy dechnoleg fewnosod ategol arall. Y manteision.
Adroddwyd bod nodweddion technoleg TPS yn cynnwys y pwyntiau canlynol:
(1) mae'r toriad yn fach ar gyfer y septwm pancreaticobiliary;
(2) mae nifer yr achosion o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth yn isel;
(3) mae'n hawdd rheoli dewis y cyfeiriad torri;
(4) Gellir defnyddio'r dull hwn ar gyfer cleifion â deor dwythell pancreatig dro ar ôl tro neu dethau yn y diverticulum.
Mae llawer o astudiaethau wedi tynnu sylw y gall TPS nid yn unig wella cyfradd llwyddiant deori dwythell bustl anodd yn effeithiol, ond nid yw hefyd yn cynyddu nifer yr achosion o gymhlethdodau ar ôl ERCP. Mae rhai ysgolheigion yn awgrymu, os yw deori dwythell pancreatig neu bapilla dwodenol bach yn digwydd dro ar ôl tro, dylid ystyried TPS yn gyntaf. Fodd bynnag, wrth gymhwyso TPS, dylid rhoi sylw i'r posibilrwydd o stenosis dwythell pancreatig ac ailddigwyddiad pancreatitis, sy'n risgiau tymor hir posibl TPS.
Sffincterotomi v.precut, pst
Mae'r dechneg PST yn defnyddio'r band arcuate papilaidd fel terfyn uchaf y cyn-doriad a'r cyfeiriad 1-2 o'r gloch fel y ffin i agor y sffincter papilla dwodenal i ddod o hyd i agoriad y bustl a'r ddwythell pancreatig. Yma mae PST yn cyfeirio'n benodol at y dechneg cyn-incrision sffincter deth safonol gan ddefnyddio cyllell arcuate. Fel strategaeth i ddelio â deori dwythell bustl anodd ar gyfer ERCP, ystyriwyd yn eang mai technoleg PST yw'r dewis cyntaf ar gyfer deori anodd. Mae cyn-doriad sffincter deth endosgopig yn cyfeirio at doriad endosgopig y mwcosa arwyneb papilla ac ychydig bach o gyhyr sffincter trwy gyllell doriad i ddod o hyd i agoriad dwythell y bustl, ac yna defnyddio atywysenneu gathetr i fewnosod dwythell y bustl.
Dangosodd astudiaeth ddomestig fod cyfradd llwyddiant PST mor uchel ag 89.66%, nad yw'n sylweddol wahanol i DGT a TPS. Fodd bynnag, mae nifer yr achosion o PEP yn PST yn sylweddol uwch na nifer yr DGT a TPS.
Ar hyn o bryd, mae'r penderfyniad i ddefnyddio'r dechnoleg hon yn dibynnu ar amrywiaeth o ffactorau. Er enghraifft, nododd un adroddiad fod PST yn cael ei ddefnyddio orau mewn achosion lle mae'r papilla dwodenol yn annormal neu'n ystumio, fel stenosis dwodenol neu falaenedd.
Yn ogystal, o'i gymharu â strategaethau ymdopi eraill, mae gan PST nifer uwch o gymhlethdodau fel PEP, ac mae'r gofynion gweithredu yn uchel, felly mae'n well perfformio’r llawdriniaeth hon gan endosgopyddion profiadol.
Vi.needle-knife papillotomi, nkp
Mae NKP yn dechneg intubation â chymorth nodwydd. Pan fydd deori yn anodd, gellir defnyddio knife nodwydd i achosi rhan o'r papilla neu'r sffincter o agoriad y papilla dwodenol i gyfeiriad 11-12 o'r gloch, ac yna defnyddio atywysenneu gathetr i fewnosod dethol yn y ddwythell bustl gyffredin. Fel strategaeth ymdopi ar gyfer deori dwythell bustl anodd, gall NKP wella cyfradd llwyddiant deori dwythell bustl anodd yn effeithiol. Yn y gorffennol, credwyd yn gyffredinol y byddai NKP yn cynyddu nifer yr achosion o PEP yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Yn ystod y blynyddoedd diwethaf, mae llawer o adroddiadau dadansoddi ôl -weithredol wedi tynnu sylw nad yw NKP yn cynyddu'r risg o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Mae'n werth nodi, os yw NKP yn cael ei berfformio yng nghyfnod cynnar y deori anodd, y bydd o gymorth mawr i wella cyfradd llwyddiant deori. Fodd bynnag, ar hyn o bryd nid oes consensws pryd i gymhwyso NKP i gyflawni'r canlyniadau gorau. Nododd un astudiaeth fod cyfradd fewnosod NKP wedi cymhwyso yn ystodErcpRoedd llai nag 20 munud yn sylweddol uwch na NKP a gymhwyswyd yn hwyrach nag 20 munud yn ddiweddarach.
Bydd cleifion â chanoliad dwythell bustl anodd yn elwa fwyaf o'r dechneg hon os oes ganddynt chwyddiadau deth neu ymlediad dwythell bustl sylweddol. Yn ogystal, mae adroddiadau, wrth ddod ar draws achosion mewnlifiad anodd, bod gan y defnydd cyfun o TPS a NKP gyfradd llwyddiant uwch na gwneud cais ar ei ben ei hun. Yr anfantais yw y bydd technegau toriad lluosog a gymhwysir i'r deth yn cynyddu achosion o gymhlethdodau. Felly, mae angen mwy o ymchwil i brofi a ddylid dewis cyn-doriad cynnar i leihau achosion o gymhlethdodau neu i gyfuno mesurau adfer lluosog i wella cyfradd llwyddiant mewndiwbio anodd.
Vii.needle-knife fistulotomi, nke
Mae'r dechneg NKF yn cyfeirio at ddefnyddio cyllell nodwydd i dyllu'r mwcosa tua 5mm uwchben y deth, gan ddefnyddio cerrynt cymysg i ysgogi haen fesul haen i gyfeiriad 11 o'r gloch nes bod y strwythur tebyg i orifice neu orlif bustl wedi'i ddarganfod, ac yna defnyddio gwifren dywys i ganfod all-lif bustl ac ysgogol y meinwe. Perfformiwyd deori dwythell bustl dethol ar safle'r clefyd melyn. Mae llawfeddygaeth NKF yn torri uwchben yr agoriad deth. Oherwydd bodolaeth sinws dwythell y bustl, mae'n lleihau difrod thermol a difrod mecanyddol yn sylweddol i agor y ddwythell pancreatig, a all leihau nifer yr achosion o PEP.
Astudiaeth gan Jin et al. Wedi'i bwyntio yn fwy na gall cyfradd llwyddiant intubation NK Tube gyrraedd 96.3%, ac nid oes PEP ar ôl llawdriniaeth. Yn ogystal, mae cyfradd llwyddiant NKF wrth dynnu cerrig mor uchel â 92.7%. Felly, mae'r astudiaeth hon yn argymell NKF fel y dewis cyntaf ar gyfer tynnu cerrig dwythell bustl cyffredin. . O'i gymharu â phapilomyotomi confensiynol, mae risgiau gweithredu NKF yn dal yn uwch, ac mae'n dueddol o gymhlethdodau fel tyllu a gwaedu, ac mae angen lefel weithredol uchel o endosgopyddion arno. Mae angen dysgu'r pwynt agor ffenestr cywir, dyfnder priodol, a thechneg fanwl gywir yn raddol. meistr.
O'i gymharu â dulliau cyn-toriad eraill, mae NKF yn ddull mwy cyfleus gyda chyfradd llwyddiant uwch. Fodd bynnag, mae'r dull hwn yn gofyn am ymarfer tymor hir a chrynhoad parhaus gan y gweithredwr i fod yn gymwys, felly nid yw'r dull hwn yn addas ar gyfer dechreuwyr.
Viii.repeat-ercp
Fel y soniwyd uchod, mae yna ffyrdd aremany i ddelio â mewnblannu anodd. Fodd bynnag, nid oes unrhyw sicrwydd o lwyddiant 100%. Mae llenyddiaeth berthnasol wedi tynnu sylw, pan fydd deori dwythell bustl yn anodd mewn rhai achosion, y gall mewnlifiad tymor hir a lluosog neu effaith treiddiad thermol cyn-dorri arwain at oedema papilla dwodenol. Os bydd y llawdriniaeth yn parhau, nid yn unig y bydd deori dwythell y bustl yn aflwyddiannus, ond bydd y siawns o gymhlethdodau hefyd yn cynyddu. Os bydd y sefyllfa uchod yn digwydd, gallwch ystyried terfynu'r cerryntErcpYmgyrch yn gyntaf a pherfformio ail ERCP ar amser dewisol. Ar ôl i'r papilloedema ddiflannu, bydd yn haws cyflawni gweithrediad ERCP.
Donnellan et al. perfformio eiliadErcpGweithrediad ar 51 o gleifion y methodd eu ERCP ar ôl preincision cyllell nodwydd, ac roedd 35 o achosion yn llwyddiannus, ac ni chynyddodd nifer yr achosion o gymhlethdodau.
Kim et al. perfformio ail weithrediad ERCP ar 69 o gleifion a fethoddErcpAr ôl cyn-doriad Kingle-Knife, a 53 o achosion yn llwyddiannus, gyda chyfradd llwyddiant o 76.8%. Cafodd yr achosion aflwyddiannus sy'n weddill hefyd drydydd gweithrediad ERCP, gyda chyfradd llwyddiant o 79.7%. , ac ni chynyddodd gweithrediadau lluosog gymhlethdodau.
Yu li et al. Perfformio dewisol dewisolErcpAr 70 o gleifion a fethodd ERCP ar ôl cyn-doriad nodwydd cyn-doriad, a 50 achos yn llwyddiannus. Cynyddodd y gyfradd llwyddiant gyffredinol (ERCP + ERCP eilaidd cyntaf) i 90.6%, ac ni chynyddodd nifer yr achosion o gymhlethdodau yn sylweddol. . Er bod adroddiadau wedi profi effeithiolrwydd ERCP eilaidd, ni ddylai'r egwyl rhwng dau weithrediad ERCP fod yn rhy hir, ac mewn rhai achosion arbennig, gall oedi ddraenio bustlog waethygu'r cyflwr.
IX.EndOcsicticultrasound dan arweiniad bustlog draeniad, EUS-BD
Mae EUS-BD yn weithdrefn ymledol sy'n defnyddio nodwydd puncture i bwnio'r goden fustl o'r stumog neu'r lumen dwodenwm o dan arweiniad uwchsain, mynd i mewn i'r dwodenwm trwy'r papilla dwodenol, ac yna perfformio mewndiwb bustol. Mae'r dechneg hon yn cynnwys dulliau intrahepatig ac allhepatig.
Nododd astudiaeth ôl-weithredol fod cyfradd llwyddiant EUS-BD wedi cyrraedd 82%, a dim ond 13%oedd nifer yr achosion o gymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth. Mewn astudiaeth gymharol, EUS-BD o'i gymharu â thechnoleg cyn-doriad, roedd ei gyfradd llwyddiant mewnlifiad yn uwch, gan gyrraedd 98.3%, a oedd yn sylweddol uwch na'r 90.3% o gyn-doriad. Fodd bynnag, hyd yn hyn, o'i gymharu â thechnolegau eraill, mae diffyg ymchwil o hyd ar gymhwyso EUS am anoddErcpintubation. Nid oes digon o ddata i brofi effeithiolrwydd technoleg puncture dwythell bustl dan arweiniad EUS ar gyfer anoddErcpintubation. Mae rhai astudiaethau wedi dangos nad yw wedi lleihau rôl PEP ar ôl llawdriniaeth yn argyhoeddiadol.
Draeniad colangial transhepatig x.percenous, PTCD
Mae PTCD yn dechneg archwilio ymledol arall y gellir ei defnyddio mewn cyfuniad â hiErcpAr gyfer deori dwythell bustl anodd, yn enwedig mewn achosion o rwystr bustlog malaen. Mae'r dechneg hon yn defnyddio nodwydd puncture i fynd i mewn i'r ddwythell bustl yn y croen, pwnio'r ddwythell bustl trwy'r papilla, ac yna mewnosod y ddwythell bustl yn ôl yn ôl trwy neilltuedigtywysen. Dadansoddodd un astudiaeth 47 o gleifion â deor dwythell bustl anodd a gafodd dechneg PTCD, a chyrhaeddodd y gyfradd llwyddiant 94%.
Astudiaeth gan Yang et al. Tynnodd sylw at y ffaith bod cymhwyso EUS-BD yn amlwg yn gyfyngedig o ran stenosis hilar a'r angen i dyllu'r ddwythell bustl intrahepatig gywir, tra bod gan PTCD y manteision o gydymffurfio ag echel dwythell bustl a bod yn fwy hyblyg wrth arwain dyfeisiau. Dylid defnyddio deori dwythell bustl mewn cleifion o'r fath.
Mae PTCD yn weithrediad anodd sy'n gofyn am hyfforddiant systematig tymor hir a chwblhau nifer ddigonol o achosion. Mae'n anodd i ddechreuwyr gwblhau'r llawdriniaeth hon. Mae PTCD nid yn unig yn anodd ei weithredu, ond mae'rtywysengall hefyd niweidio dwythell y bustl wrth symud ymlaen.
Er y gall y dulliau uchod wella cyfradd llwyddiant deori dwythell bustl anodd yn sylweddol, mae angen ystyried y dewis yn gynhwysfawr. Wrth berfformioErcp, Sgt, DGT, WGC-PS a thechnegau eraill gellir eu hystyried; Os bydd y technegau uchod yn methu, gall endosgopyddion hŷn a phrofiadol berfformio technegau cyn y toriad, megis TPS, NKP, NKF, ac ati; Os ydych yn dal os na ellir cwblhau deori dwythell bustl ddetholus, dewisol eilaidd dewisolErcpgellir ei ddewis; Os na all yr un o'r technegau uchod ddatrys problem mewnori anodd, gellir ceisio gweithrediadau ymledol fel EUS-BD a PTCD i ddatrys y broblem, a gellir dewis triniaeth lawfeddygol os oes angen.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, fel gefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, nodwydd sglerotherapi, cathetr chwistrell, brwsys cytoleg, brwsys cytoleg,tywysen, Basged adfer cerrig, cathetr draenio bustlog trwynolac ati a ddefnyddir yn helaeth yn EMR, ADC,Ercp. Mae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol ac yn rhan o Asia, ac yn cael y cwsmer yn eang o gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!
Amser Post: Ion-31-2024