Cyflwyniad
Prif symptomau hemorrhoids yw gwaed yn y stôl, poen rhefrol, cwympo a chosi, ac ati, sy'n effeithio'n sylweddol ar ansawdd bywyd. Mewn achosion difrifol, gall achosi hemorrhoidau wedi'u carcharu ac anemia cronig a achosir gan waed yn y stôl. Ar hyn o bryd, mae triniaeth geidwadol yn seiliedig yn bennaf ar gyffuriau, ac mae angen triniaeth lawfeddygol mewn achosion difrifol.
Mae triniaeth endosgopig yn ddull triniaeth sydd newydd ei datblygu yn ystod y blynyddoedd diwethaf, sy'n fwy addas ar gyfer ysbytai ar lawr gwlad. Heddiw, byddwn yn crynhoi ac yn datrys.
1. Diagnosis clinigol, anatomeg a thriniaeth flaenorol o hemorrhoids
Diagnosis o hemorrhoids
Mae diagnosis o hemorrhoids yn seiliedig yn bennaf ar hanes, archwiliad, archwiliad rectal digidol a cholonosgopi. O ran hanes meddygol, mae angen deall poen rhefrol, gwaed yn y stôl, rhyddhau ac adfer hemorrhoid, ac ati. Mae'r arolygiad yn deall yn bennaf ymddangosiad hemorrhoids, p'un a oes ffistwla rhefrol o lid perianal, ac ati. Ac ac ati., Ac anghenion arholiad uniongyrchol digidol a ph'un a oes anghenion anwsio. Mae angen i colonosgopi fod yn ymwybodol o afiechydon eraill fel tiwmorau, colitis briwiol, ac ati sy'n achosi gwaedu. Dosbarthu a graddio hemorrhoids
Mae yna dri math o hemorrhoids: hemorrhoids mewnol, hemorrhoids allanol, a hemorrhoids cymysg.
Hemorrhoids: hemorrhoids mewnol, allanol a chymysg
Gellir dosbarthu hemorrhoids yn raddau I, II, III, a IV. Mae'n cael ei raddio yn ôl tagfeydd, rhyddhau hemorrhoid a dychwelyd.
Yr arwyddion ar gyfer triniaeth endosgopig yw hemorrhoidau mewnol Gradd I, II, a III, tra bod hemorrhoidau mewnol gradd IV, hemorrhoidau allanol, a hemorrhoidau cymysg yn wrtharwyddion ar gyfer triniaeth endosgopig. Y llinell rannu rhwng triniaeth endosgopig yw'r llinell ddannedd gosod.
Anatomeg hemorrhoids
Mae llinell rhefrol, llinell ddannedd gosod, pad rhefrol, a hemorrhoids yn gysyniadau y mae angen i endosgopyddion fod yn gyfarwydd â nhw. Mae angen rhywfaint o brofiad ar gyfer adnabod endosgopig. Y llinell ddannedd gosod yw cyffordd yr epitheliwm cennog rhefrol a'r epitheliwm columnar, ac mae'r parth trosglwyddo rhwng y llinell rhefrol a'r llinell ddannedd gosod wedi'i orchuddio gan yr epitheliwm columnar ond nid yw'n cael ei fewnfudo gan y corff. Felly, mae triniaeth endosgopig yn seiliedig ar y llinell dannedd gosod. Gellir perfformio triniaeth endosgopig o fewn y llinell ddannedd gosod, ac ni ellir cyflawni triniaeth endosgopig y tu allan i linell y dannedd gosod.
Ffigur 1.Golygfa flaen y llinell dannedd gosod o dan yr endosgop. Mae'r saeth felen yn pwyntio at y llinell dannedd gosod annular danheddog, mae'r saeth wen yn pwyntio at y golofn rhefrol a'i rhwydwaith fasgwlaidd hydredol, ac mae'r saeth goch yn pwyntio at y falf rhefrol
1a:delwedd golau gwyn;1b:Delweddu golau band cul
Ffigur 2Arsylwi ar y fflap rhefrol (saeth goch) a phen isaf y golofn rhefrol (saeth wen) ar hyd y microsgop
Ffigur 3Arsylwi ar y papilla rhefrol ar hyd y microsgop (saeth felen)
Ffigur 4.Gwelwyd y llinell rhefrol a'r llinell ddannedd gosod gan endosgopi gwrthdroi. Mae'r saeth felen yn pwyntio at linell y dannedd gosod, ac mae'r saeth ddu yn pwyntio at y llinell rhefrol.
Defnyddir cysyniadau papilla rhefrol a cholofn rhefrol yn helaeth mewn llawfeddygaeth anorectol ac ni fyddant yn cael eu hailadrodd yma.
Triniaeth glasurol hemorrhoids:Mae triniaeth geidwadol a thriniaeth lawfeddygol yn bennaf. Mae triniaeth geidwadol yn cynnwys cymhwysiad perianal cyffuriau a baddon SITZ, ac mae gweithdrefnau llawfeddygol yn bennaf yn cynnwys hemorrhoidectomi a thorri wedi'i styffylu (PPH). Oherwydd bod triniaeth lawfeddygol yn fwy clasurol, mae'r effaith yn gymharol sefydlog, ac mae'r risg yn fach, mae angen i'r claf fod yn yr ysbyty am 3-5 diwrnod.
2. Triniaeth endosgopig hemorrhoids mewnol
Y gwahaniaeth rhwng triniaeth endosgopig hemorrhoids mewnol a thriniaeth EGV:
Y targed o driniaeth endosgopig o amrywiadau esophagogastrig yw pibellau gwaed varicose, ac nid pibellau gwaed syml yw targed triniaeth hemorrhoid mewnol, ond hemorrhoidau sy'n cynnwys pibellau gwaed a meinwe gyswllt. Trin hemorrhoids yw lleddfu'r symptomau, codi'r pad rhefrol sy'n symud i lawr, ac osgoi cymhlethdodau fel stenosis rhefrol a achosir gan ddiflaniad hemorrhoids (mae'r egwyddor o “ladd popeth allan” yn dueddol o stenosis rhefrol).
Nod triniaeth endosgopig: Lleddfu neu ddileu symptomau, i beidio â dileu hemorrhoids.
Mae triniaeth endosgopig yn cynnwyssglerotherapialigation band.
Ar gyfer gwneud diagnosis a thrin hemorrhoidau mewnol, defnyddir colonosgopi ar gyfer archwilio, ac argymhellir gastrosgop ar gyfer triniaeth. Yn ogystal, yn ôl sefyllfa wirioneddol pob ysbyty, gallwch ddewis triniaeth cleifion allanol neu gleifion mewnol.
①Sclerotherapi (gyda chymorth cap tryloyw)
Yr asiant sglerosio yw chwistrelliad alcohol lauryl, a gellir defnyddio pigiad alcohol lauryl ewyn hefyd. Mae hefyd yn angenrheidiol defnyddio chwistrelliad submucosal o las methylen fel asiant coll i ddeall cyfeiriad llif a sylw'r asiant sglerosio.
Pwrpas y cap tryloyw yw ehangu maes y weledigaeth. Gellir dewis y nodwydd pigiad o nodwyddau pigiad mwcosol cyffredin. Yn gyffredinol, hyd y nodwydd yw 6mm. Dylai meddygon nad ydynt yn brofiadol iawn geisio osgoi defnyddio pigiadau nodwydd hir, oherwydd mae pigiadau nodwydd hir yn dueddol o bigiad a chwistrelliad ectopig. Risg ddwfn ac arwain at grawniadau perianal a llid.
Dewisir y pwynt pigiad uwchben ochr lafar y llinell ddannedd gosod, ac mae safle nodwydd y pigiad wedi'i leoli ar waelod yr hemorrhoid targed. Mewnosodir y nodwydd ar 30 ° ~ 40 ° o dan weledigaeth uniongyrchol (blaen neu wrthdroi) yr endosgop, ac mae'r nodwydd wedi'i mewnosod yn ddwfn yng ngwaelod yr hemorrhoid. Ffurfiwch bentwr caledu ar waelod yr hemorrhoid, tynnwch y nodwydd wrth chwistrellu, tua 0.5 ~ 2ml, ac atal y pigiad nes bod y hemorrhoid yn dod yn fawr ac yn wyn. Ar ôl i'r pigiad ddod i ben, arsylwch a oes gwaedu ar safle'r pigiad.
Mae sglerotherapi endosgopig yn cynnwys chwistrelliad drych blaen a chwistrelliad drych gwrthdro. Yn gyffredinol, chwistrelliad drych gwrthdro yw'r prif ddull.
② Triniaeth rhwymyn
Yn gyffredinol, defnyddir dyfais ligation aml-fodrwy, dim mwy na saith cylch ar y mwyaf. Perfformir y ligation ar 1 i 3 cm uwchben llinell y dannedd gosod, ac mae'r ligation fel arfer yn cael ei gychwyn ger y llinell rhefrol. Gall fod yn ligation fasgwlaidd neu'n ligation mwcosaidd neu ligation cyfun. Ligation drych gwrthdro yw'r prif ddull, fel arfer 1-2 gwaith, gydag egwyl o tua 1 mis.
Triniaeth Perioperative: Nid oes angen ymprydio ar ôl gweithredu, cynnal stôl llyfn, ac osgoi eistedd yn hir a llafur corfforol trwm. Nid oes angen defnyddio gwrthfiotigau yn rheolaidd.
3. Y sefyllfa bresennol a phroblemau presennol ysbytai ar lawr gwlad
Yn y gorffennol, roedd y prif safle ar gyfer trin hemorrhoids yn yr adran anorectol. Mae triniaeth systemig yn yr adran anorectol yn cynnwys meddyginiaeth geidwadol, pigiad sglerotherapi, a thriniaeth lawfeddygol.
Nid yw endosgopyddion gastroberfeddol yn brofiadol iawn wrth nodi anatomeg perianal o dan endosgopi, ac mae'r arwyddion ar gyfer triniaeth endosgopig yn gyfyngedig (dim ond hemorrhoidau mewnol y gellir eu trin). Mae angen llawdriniaeth hefyd i wella'n llwyr, sydd wedi dod yn bwynt anodd yn natblygiad y prosiect.
Mewn theori, mae triniaeth endosgopig o hemorrhoidau mewnol yn arbennig o addas ar gyfer ysbytai cynradd, ond yn ymarferol, nid yw cymaint â dychmygu.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, felgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, Nodwydd Sclerotherapi, Cathetr Chwistrell, Brwsys Cytoleg, tywysen, Basged adfer cerrig, cathetr draenio bustlog trwynolac ati a ddefnyddir yn helaeth ynEMR, ESD, ERCP. Mae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol ac yn rhan o Asia, ac yn cael y cwsmer yn eang o gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!
Amser Post: Gorff-11-2022