Cyflwyniad
Prif symptomau hemorrhoids yw gwaed yn y stôl, poen yn yr anws, cwympo a chosi, ac ati, sy'n effeithio'n sylweddol ar ansawdd bywyd. Mewn achosion difrifol, gall achosi hemorrhoids carcharu ac anemia cronig a achosir gan waed yn y stôl. Ar hyn o bryd, mae triniaeth geidwadol yn seiliedig yn bennaf ar gyffuriau, ac mae angen triniaeth lawfeddygol mewn achosion difrifol.
Mae triniaeth endosgopig yn ddull triniaeth a ddatblygwyd yn ddiweddar yn ystod y blynyddoedd diwethaf, sy'n fwy addas ar gyfer ysbytai gwaelodol. Heddiw, byddwn yn crynhoi ac yn didoli.
1. Diagnosis clinigol, anatomeg a thriniaeth flaenorol ar gyfer hemorrhoids
Diagnosis o Hemorrhoids
Mae diagnosis o hemorrhoids yn seiliedig yn bennaf ar hanes, archwiliad, archwiliad rectwm digidol a cholonosgopi. O ran hanes meddygol, mae angen deall poen rhefrol, gwaed yn y stôl, rhyddhau ac adfer hemorrhoid, ac ati. Mae'r archwiliad yn bennaf yn deall ymddangosiad hemorrhoids, a oes ffistwla rhefrol o lid perianal, ac ati, ac mae angen i archwiliad rectwm digidol ddeall tyndra'r anws ac a oes induration. Mae angen i golonosgopi fod yn ymwybodol o glefydau eraill fel tiwmorau, colitis briwiol, ac ati sy'n achosi gwaedu. Dosbarthu a graddio hemorrhoids
Mae tri math o hemorrhoids: hemorrhoids mewnol, hemorrhoids allanol, a hemorrhoids cymysg.
Hemorrhoids: Hemorrhoids Mewnol, Allanol, a Chymysg
Gellir dosbarthu hemorrhoids yn raddau I, II, III, a IV. Caiff ei raddio yn ôl tagfeydd, rhyddhau hemorrhoid a dychweliad.
Yr arwyddion ar gyfer triniaeth endosgopig yw hemorrhoids mewnol gradd I, II, a III, tra bod hemorrhoids mewnol gradd IV, hemorrhoids allanol, a hemorrhoids cymysg yn wrtharwyddion ar gyfer triniaeth endosgopig. Y llinell rannu rhwng triniaeth endosgopig yw'r llinell ddannedd.
Anatomeg Hemorrhoids
Mae llinell rhefrol, llinell ddantol, pad rhefrol, a hemorrhoids yn gysyniadau y mae angen i endosgopyddion fod yn gyfarwydd â nhw. Mae adnabod endosgopig yn gofyn am rywfaint o brofiad. Y llinell ddantol yw cyffordd yr epitheliwm cennog rhefrol a'r epitheliwm colofnog, ac mae'r parth pontio rhwng y llinell rhefrol a'r llinell ddantol wedi'i orchuddio gan yr epitheliwm colofnog ond nid yw'n cael ei nerfu gan y corff. Felly, mae triniaeth endosgopig yn seiliedig ar y llinell ddantol. Gellir cynnal triniaeth endosgopig o fewn y llinell ddantol, ac ni ellir cynnal triniaeth endosgopig y tu allan i'r llinell ddantol.
Ffigur 1.Yr olygfa flaen o'r llinell ddantiedig o dan yr endosgop. Mae'r saeth felen yn pwyntio at y llinell ddantiedig gylchol danheddog, mae'r saeth wen yn pwyntio at y golofn rhefrol a'i rhwydwaith fasgwlaidd hydredol, ac mae'r saeth goch yn pwyntio at y falf rhefrol
1A:delwedd golau gwyn;1B:Delweddu Golau Band Cul
Ffigur 2Arsylwi'r fflap rhefrol (saeth goch) a phen isaf y golofn rhefrol (saeth wen) ar hyd y microsgop
Ffigur 3Arsylwi'r papilla rhefrol ar hyd y microsgop (saeth felen)
Ffigur 4.Arsylwyd y llinell rhefrol a'r llinell ddantiedig drwy endosgopi gwrthdro. Mae'r saeth felen yn pwyntio at y llinell ddantiedig, a'r saeth ddu yn pwyntio at y llinell rhefrol.
Defnyddir y cysyniadau o bapila rhefrol a cholofn rhefrol yn helaeth mewn llawdriniaeth anorectal ac ni chânt eu hailadrodd yma.
Y driniaeth glasurol ar gyfer hemorrhoids:mae triniaeth geidwadol a thriniaeth lawfeddygol yn bennaf. Mae triniaeth geidwadol yn cynnwys rhoi cyffuriau yn y perianal a bath sitz, ac mae gweithdrefnau llawfeddygol yn bennaf yn cynnwys hemorrhoidectomi ac ysgarthiad staplaidd (PPH). Gan fod triniaeth lawfeddygol yn fwy clasurol, mae'r effaith yn gymharol sefydlog, a'r risg yn fach, mae angen i'r claf fod yn yr ysbyty am 3-5 diwrnod.
2. Triniaeth endosgopig o hemorrhoids mewnol
Y gwahaniaeth rhwng triniaeth endosgopig ar gyfer hemorrhoids mewnol a thriniaeth EGV:
Targed triniaeth endosgopig ar gyfer chwyddedigion yr esoffagogastrig yw pibellau gwaed chwyddedig, ac nid pibellau gwaed syml yw targed triniaeth hemorrhoid mewnol, ond hemorrhoidau sy'n cynnwys pibellau gwaed a meinwe gyswllt. Y driniaeth ar gyfer hemorrhoidau yw lleddfu'r symptomau, codi'r pad rhefrol sy'n symud i lawr, ac osgoi cymhlethdodau fel stenosis rhefrol a achosir gan ddiflaniad hemorrhoidau (mae egwyddor "lladd popeth allan" yn dueddol o stenosis rhefrol).
Nod triniaeth endosgopig: Lleddfu neu ddileu symptomau, nid dileu hemorrhoids.
Mae triniaeth endosgopig yn cynnwyssclerotherapiaclymu band.
Ar gyfer diagnosis a thrin hemorrhoids mewnol, defnyddir colonosgopi ar gyfer archwiliad, ac argymhellir gastrosgop ar gyfer triniaeth. Yn ogystal, yn ôl sefyllfa wirioneddol pob ysbyty, gallwch ddewis triniaeth cleifion allanol neu gleifion mewnol.
①Sclerotherapi (gyda chymorth cap tryloyw)
Chwistrelliad alcohol lauryl yw'r asiant sglerosu, a gellir defnyddio chwistrelliad alcohol lauryl ewyn hefyd. Mae hefyd angen defnyddio chwistrelliad ismwcosaidd o methylen glas fel asiant coll i ddeall cyfeiriad llif a gorchudd yr asiant sglerosu.
Pwrpas y cap tryloyw yw ehangu'r maes gweledigaeth. Gellir dewis y nodwydd chwistrellu o blith nodwyddau chwistrellu mwcosaidd cyffredin. Yn gyffredinol, hyd y nodwydd yw 6mm. Dylai meddygon nad ydynt yn brofiadol iawn geisio osgoi defnyddio pigiadau nodwydd hir, oherwydd mae pigiadau nodwydd hir yn dueddol o gael pigiad ectopig a phigiad. Risg dwfn ac yn arwain at absesau perianal a llid.
Dewisir y pwynt chwistrellu uwchben ochr lafar y llinell ddeintyddol, ac mae safle'r nodwydd chwistrellu wedi'i leoli wrth waelod yr hemorrhoid targed. Mewnosodir y nodwydd ar 30°~40° o dan olwg uniongyrchol (blaen neu gefn) yr endosgop, ac mewnosodir y nodwydd yn ddwfn i waelod yr hemorrhoid. Ffurfiwch bentwr caled wrth waelod yr hemorrhoid, tynnwch y nodwydd allan wrth chwistrellu, tua 0.5~2mL, a stopiwch y chwistrelliad nes bod yr hemorrhoid yn dod yn fawr ac yn wyn. Ar ôl i'r chwistrelliad ddod i ben, arsylwch a oes gwaedu yn safle'r chwistrelliad.
Mae sclerotherapi endosgopig yn cynnwys chwistrelliad drych blaen a chwistrelliad drych gwrthdro. Yn gyffredinol, chwistrelliad drych gwrthdro yw'r prif ddull.
② triniaeth rhwymyn
Yn gyffredinol, defnyddir dyfais clymu aml-gylch, dim mwy na saith cylch ar y mwyaf. Perfformir y clymu 1 i 3 cm uwchben y llinell ddannedd, ac fel arfer mae'r clymu'n dechrau ger y llinell rhefrol. Gall fod yn glymu fasgwlaidd neu'n glymu mwcosaidd neu'n glymu cyfun. Clymu drych gwrthdro yw'r prif ddull, fel arfer 1-2 gwaith, gyda chyfnod o tua 1 mis.
Triniaeth berilawfeddygol: nid oes angen ymprydio ar ôl llawdriniaeth, cynnal carthion llyfn, ac osgoi eistedd yn hir a llafur corfforol trwm. Nid oes angen defnyddio gwrthfiotigau'n rheolaidd.
3. Y sefyllfa bresennol a phroblemau presennol ysbytai ar lawr gwlad
Yn y gorffennol, y prif safle ar gyfer trin hemorrhoids oedd yn yr adran anorectal. Mae triniaeth systemig yn yr adran anorectal yn cynnwys meddyginiaeth geidwadol, pigiad sclerotherapi, a thriniaeth lawfeddygol.
Nid yw endosgopyddion gastroberfeddol yn brofiadol iawn wrth adnabod anatomeg perianal o dan endosgopi, ac mae'r arwyddion ar gyfer triniaeth endosgopig yn gyfyngedig (dim ond hemorrhoids mewnol y gellir eu trin). Mae angen llawdriniaeth hefyd i wneud adferiad llwyr, sydd wedi dod yn bwynt anodd yn natblygiad y prosiect.
Mewn theori, mae triniaeth endosgopig ar gyfer hemorrhoids mewnol yn arbennig o addas ar gyfer ysbytai cynradd, ond yn ymarferol, nid yw cymaint ag y dychmygwyd.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo mewn nwyddau traul endosgopig, felgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, nodwydd sclerotherapi, cathetr chwistrellu, brwsys cytoleg, gwifren ganllaw, basged adfer cerrig, cathetr draenio biliar trwynolac ati sy'n cael eu defnyddio'n helaeth ynEMR, ESD, ERCPMae ein cynnyrch wedi'u hardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO. Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac maent wedi ennill cydnabyddiaeth a chanmoliaeth eang gan gwsmeriaid!
Amser postio: Gorff-11-2022