Rhagymadrodd
Prif symptomau hemorrhoids yw gwaed yn y stôl, poen rhefrol, cwympo a chosi, ac ati, sy'n effeithio'n sylweddol ar ansawdd bywyd.Mewn achosion difrifol, gall achosi hemorrhoids carcharu ac anemia cronig a achosir gan waed yn y stôl.Ar hyn o bryd, mae triniaeth geidwadol yn seiliedig yn bennaf ar gyffuriau, ac mae angen triniaeth lawfeddygol mewn achosion difrifol.
Mae triniaeth endosgopig yn ddull triniaeth sydd newydd ei ddatblygu yn ystod y blynyddoedd diwethaf, sy'n fwy addas ar gyfer ysbytai ar lawr gwlad.Heddiw, byddwn yn crynhoi ac yn datrys.
1. Diagnosis clinigol, anatomeg a thriniaeth flaenorol o hemorrhoids
Diagnosis o Hemorrhoids
Mae diagnosis o hemorrhoids yn seiliedig yn bennaf ar hanes, archwiliad, archwiliad rhefrol digidol a colonosgopi.O ran hanes meddygol, mae angen deall poen rhefrol, gwaed yn y stôl, rhyddhau hemorrhoid ac ailosod, ac ati Mae'r arolygiad yn bennaf yn deall ymddangosiad hemorrhoids, a oes ffistwla rhefrol o lid perianal, ac ati, a rectal digidol mae angen i'r archwiliad ddeall pa mor dynn yw'r anws ac a oes ansad.Mae angen i colonosgopi fod yn ymwybodol o glefydau eraill megis tiwmorau, colitis briwiol, ac ati sy'n achosi gwaedu.Dosbarthu a graddio hemorrhoids
Mae yna dri math o hemorrhoids: hemorrhoids mewnol, hemorrhoids allanol, a hemorrhoids cymysg.
Hemorrhoids: Hemorrhoids Mewnol, Allanol a Chymysg
Gellir dosbarthu hemorrhoids i raddau I, II, III, a IV.Mae'n cael ei raddio yn ôl tagfeydd, rhyddhau hemorrhoid a dychwelyd.
Yr arwyddion ar gyfer triniaeth endosgopig yw hemorrhoids mewnol gradd I, II, a III, tra bod hemorrhoids mewnol gradd IV, hemorrhoids allanol, a hemorrhoids cymysg yn wrtharwyddion ar gyfer triniaeth endosgopig.Y llinell rannu rhwng triniaeth endosgopig yw'r llinell dentate.
Anatomeg Hemorrhoids
Mae llinell rhefrol, llinell dentate, pad rhefrol, a hemorrhoids yn gysyniadau y mae angen i endosgopyddion fod yn gyfarwydd â nhw.Mae angen rhywfaint o brofiad ar adnabod endosgopig.Y llinell dentate yw cyffordd yr epitheliwm cennog rhefrol a'r epitheliwm colofnog, ac mae'r parth trosiannol rhwng y llinell rhefrol a'r llinell dentate wedi'i orchuddio gan yr epitheliwm colofnog ond nid yw'n cael ei nerfau gan y corff.Felly, mae triniaeth endosgopig yn seiliedig ar y llinell dentate.Gellir perfformio triniaeth endosgopig o fewn y llinell dentate, ac ni ellir perfformio triniaeth endosgopig y tu allan i'r llinell dentate.
Ffigur 1. Golygfa flaen y llinell dentate o dan yr endosgop.Mae'r saeth felen yn pwyntio at y llinell danheddog annular danheddog, mae'r saeth wen yn pwyntio at y golofn rhefrol a'i rhwydwaith fasgwlaidd hydredol, ac mae'r saeth goch yn pwyntio at y falf rhefrol
1A: delwedd golau gwyn;1B: Delwedd Band Cul
Ffigur 2 Arsylwi fflap yr anws (saeth goch) a phen isaf y golofn rhefrol (saeth wen) ar hyd y microsgop
Ffigur 3 Arsylwi'r papila rhefrol ar hyd y microsgop (saeth felen)
Ffigur 4. Arsylwyd llinell yr anws a'r llinell dentate gan endosgopi gwrthdro.Mae'r saeth felen yn pwyntio at y llinell dentate, a'r saeth ddu yn pwyntio at y llinell rhefrol.
Defnyddir cysyniadau papila rhefrol a cholofn rhefrol yn eang mewn llawdriniaeth anorectol ac ni fyddant yn cael eu hailadrodd yma.
Triniaeth glasurol hemorrhoids: mae triniaeth geidwadol a thriniaeth lawfeddygol yn bennaf.Mae triniaeth geidwadol yn cynnwys defnyddio cyffuriau perianol a bath sitz, ac mae gweithdrefnau llawfeddygol yn bennaf yn cynnwys hemorrhoidectomi a thorri wedi'i styffylu (PPH).Oherwydd bod triniaeth lawfeddygol yn fwy clasurol, mae'r effaith yn gymharol sefydlog, ac mae'r risg yn fach, mae angen i'r claf fod yn yr ysbyty am 3-5 diwrnod.
2. Triniaeth endosgopig o hemorrhoids mewnol
Y gwahaniaeth rhwng triniaeth endosgopig o hemorrhoids mewnol a thriniaeth EGV:
Y targed ar gyfer triniaeth endosgopig o varices esophagogastrig yw pibellau gwaed faricos, ac nid pibellau gwaed syml yw targed triniaeth hemorrhoid fewnol, ond hemorrhoids sy'n cynnwys pibellau gwaed a meinwe gyswllt.Triniaeth hemorrhoids yw lleddfu'r symptomau, codi'r pad rhefrol sy'n symud i lawr, ac osgoi cymhlethdodau fel stenosis rhefrol a achosir gan ddiflaniad hemorrhoids (mae'r egwyddor o "ladd popeth allan" yn dueddol o ddioddef stenosis rhefrol).
Nod triniaeth endosgopig: I leddfu neu ddileu symptomau, nid i ddileu hemorrhoids.
Mae triniaeth endosgopig yn cynnwys sclerotherapi a rhwymiad band.
Ar gyfer diagnosis a thrin hemorrhoids mewnol, defnyddir colonosgopi i'w harchwilio, ac argymhellir gastrosgop ar gyfer triniaeth.Yn ogystal, yn ôl sefyllfa wirioneddol pob ysbyty, gallwch ddewis triniaeth cleifion allanol neu gleifion mewnol.
①Sclerotherapi (gyda chymorth cap tryloyw)
Chwistrelliad alcohol lauryl yw'r asiant sclerosing, a gellir defnyddio chwistrelliad alcohol lauryl ewyn hefyd.Mae hefyd angen defnyddio chwistrelliad submucosal o methylene glas fel asiant coll i ddeall cyfeiriad llif a sylw'r asiant sglerosing.
Pwrpas y cap tryloyw yw ehangu'r maes gweledigaeth.Gellir dewis y nodwydd pigiad o nodwyddau pigiad mwcosaidd cyffredin.Yn gyffredinol, mae hyd y nodwydd yn 6mm.Dylai meddygon nad ydynt yn brofiadol iawn geisio osgoi defnyddio pigiadau nodwydd hir, oherwydd mae pigiadau nodwydd hir yn dueddol o gael pigiad a chwistrelliad ectopig.Risg dwfn ac yn arwain at grawniadau perianol a llid.
Dewisir y pwynt pigiad uwchben ochr lafar y llinell dentate, ac mae safle'r nodwydd pigiad wedi'i leoli ar waelod yr hemorrhoid targed.Mewnosodir y nodwydd ar 30 ° ~ 40 ° o dan olwg uniongyrchol (blaen neu gefn) yr endosgop, ac mae'r nodwydd wedi'i fewnosod yn ddwfn i waelod yr hemorrhoid.Ffurfiwch bentwr caled ar waelod yr hemorrhoid, tynnwch y nodwydd yn ôl wrth chwistrellu, tua 0.5 ~ 2mL, a stopiwch y pigiad nes bod yr hemorrhoid yn dod yn fawr a gwyn.Ar ôl i'r pigiad ddod i ben, arsylwch a oes gwaedu ar safle'r pigiad.
Mae sclerotherapi endosgopig yn cynnwys pigiad drych blaen a chwistrelliad drych gwrthdro.Yn gyffredinol, chwistrelliad drych gwrthdro yw'r prif ddull.
② triniaeth rhwymyn
Yn gyffredinol, defnyddir dyfais ligation aml-gylch, dim mwy na saith modrwy ar y mwyaf.Mae'r ligation yn cael ei berfformio ar 1 i 3 cm uwchben y llinell dentate, ac mae'r ligation fel arfer yn cael ei gychwyn ger y llinell rhefrol.Gall fod yn ligation fasgwlaidd neu ligation mwcosaidd neu ligation cyfunol.Ligation drych gwrthdro yw'r prif ddull, fel arfer 1-2 gwaith, gydag egwyl o tua 1 mis.
Triniaeth ysbeidiol: nid oes angen ymprydio ar ôl llawdriniaeth, cynnal stôl esmwyth, ac osgoi eistedd am gyfnod hir a llafur corfforol trwm.Nid oes angen defnyddio gwrthfiotigau yn rheolaidd.
3. Y sefyllfa bresennol a phroblemau presennol ysbytai ar lawr gwlad
Yn y gorffennol, roedd y prif sefyllfa ar gyfer trin hemorrhoids yn yr adran anorectol.Mae triniaeth systemig yn yr adran anorectol yn cynnwys meddyginiaeth geidwadol, pigiad sclerotherapi, a thriniaeth lawfeddygol.
Nid yw endosgopyddion gastroberfeddol yn brofiadol iawn wrth nodi anatomeg perianol o dan endosgopi, ac mae'r arwyddion ar gyfer triniaeth endosgopig yn gyfyngedig (dim ond hemorrhoids mewnol y gellir eu trin).Mae angen llawdriniaeth hefyd i wella'n llwyr, sydd wedi dod yn bwynt anodd yn natblygiad y prosiect.
Mewn theori, mae triniaeth endosgopig o hemorrhoids mewnol yn arbennig o addas ar gyfer ysbytai sylfaenol, ond yn ymarferol, nid yw cymaint ag y dychmygwyd.
Rydym ni, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co, Ltd, yn wneuthurwr yn Tsieina sy'n arbenigo yn y nwyddau traul endosgopig, megisgefeiliau biopsi, hemoclip, magl polyp, nodwydd sclerotherapi, cathetr chwistrellu, brwsys cytoleg, gwifrau tywys, basged adalw cerrig, cathetr draenio bustlog trwynolac ati a ddefnyddir yn eang mewn EMR, ESD, ERCP.Mae ein cynnyrch wedi'i ardystio gan CE, ac mae ein planhigion wedi'u hardystio gan ISO.Mae ein nwyddau wedi cael eu hallforio i Ewrop, Gogledd America, y Dwyrain Canol a rhan o Asia, ac yn eang yn cael y cwsmer o'r gydnabyddiaeth a chanmoliaeth!
Amser post: Gorff-11-2022